La cirugía de catarata en pacientes con miopía magna y antecedentes de múltiples inyecciones intravítreas presenta un mayor riesgo de complicaciones. Presentamos el caso de una paciente miope magna de 57 años portadora de lente fáquica e historial de múltiples inyecciones intravítreas, en quien se produjo una rotura capsular posterior durante la cirugía. El uso de la tomografía de coherencia óptica (OCT) de segmento anterior intraoperatoria permitió confirmar la integridad de la hialoides anterior, lo que resultó clave para adaptar las maniobras quirúrgicas evitando la vitrectomía anterior. Este caso subraya el valor de la OCT intraoperatoria como herramienta diagnóstica en tiempo real para adaptar la estrategia quirúrgica y reducir riesgos en casos complejos. Su utilización podría considerarse especialmente útil en pacientes miopes con tratamientos intravítreos previos, donde la evaluación de la interfaz vítreo-lenticular es crucial para preservar la estabilidad del segmento posterior.
Cataract surgery in patients with high myopia and a history of multiple intravitreal injections carries an increased risk of complications. We report the case of a 57-year-old highly myopic patient with a phakic intraocular lens and a history of multiple intravitreal injections who experienced posterior capsular rupture during surgery. The use of intraoperative anterior segment optical coherence tomography enabled confirmation of the integrity of the anterior hyaloid, which proved crucial for adapting surgical maneuvers and avoiding anterior vitrectomy.
This case underscores the value of intraoperative optical coherence tomography as a real-time diagnostic tool for tailoring surgical strategy and minimizing risk in complex cases. Its use may be particularly beneficial in highly myopic patients with prior intravitreal treatments, in whom careful assessment of the vitreolenticular interface is essential to maintain posterior segment stability.
