Características y resultados de la cirugía de la esotropía residual

Resumen

Antecedentes

La esotropía residual (ETR) es una complicación postoperatoria con una prevalencia de un 20% tras la cirugía de la esotropía infantil.

Objetivo

Estudiar las características y eficacia de diferentes técnicas quirúrgicas en reintervenciones de sujetos con esotropía residual (ETR).

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 34 casos con ETR entre 2017-2024. La media de edad fue 33,12 años, 52,94% mujeres. La media de tiempo transcurrido entre la cirugía inicial y la reintervención fue de 16,3 años. Se recogieron los datos del cover test alterno con prismas, test TNO y Worth, limitaciones en ducciones y patrón alfabético. Se consideró buen resultado una desviación residual < 10 dioptrías prismáticas sin diplopía. El tiempo de seguimiento medio fue el periodo desde la primera cirugía hasta la recogida de datos: 18,26 años.

Resultados

Se realizaron un total de 46 cirugías: re-retroceso del recto medio (19,15%), resección del recto lateral (44,68%) o ambas técnicas combinadas (36,17%), uni o bilateral. La media de reintervenciones fue de 1,38 (rango: 1-3); un caso requirió tres. La técnica quirúrgica con mejor resultado fue el re-retroceso de rectos medios (87,5%), seguida por la cirugía combinada (64,7%) y la resección de rectos laterales (52,4%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas quirúrgicas analizadas.

Conclusiones

El re-retroceso de rectos medios fue la técnica más efectiva en la corrección de las ETR. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas, ni factores predictivos del éxito quirúrgico.

Abstract

Background

Residual esotropia (RE) is a postoperative complication with a prevalence of 20% after surgery for childhood esotropia.

Objective

To study the characteristics and efficacy of different surgical techniques in reoperations on subjects with residual esotropia.

Materials and methods

Retrospective study of 34 cases with residual esotropia between 2017-2024. The mean age was 33.12 years, 52.94% women. The mean time between initial surgery and reoperation was 16.3 years. Data were collected from the alternating prism cover test, TNO and Worth tests, limitations in ductions, and alphabetical pattern. Success was considered a residual deviation < 10 prism diopters without diplopia. The mean follow-up time was the period from the first surgery to data collection: 18.26 years.

Results

A total of 46 surgeries were performed: re-recession of the medial rectus (19.15%), lateral rectus resection (44.68%), or both techniques combined (36.17%), uni- or bilaterally. The mean number of reoperations was 1.38 (range: 1-3), with one case requiring three surgeries. The surgical technique with the best outcome was the re-recession of the medial rectus muscles (87.5%), followed by combined surgery (64.7%) and resection of the lateral rectus muscles (52.4%). No statistically significant differences were found between the surgical techniques analyzed.

Conclusions

Medial rectus re-recession was the most effective technique for correcting residual esotropia compared to lateral rectus resection or a combination of both. No predictors of surgical success were found.