Adelgazamiento nasal del complejo de células ganglionares en tomografía de coherencia óptica como hallazgo orientador de tumoración hipofisaria: serie de casos

Resumen

Los tumores hipofisarios pueden producir patrones estructurales característicos en la tomografía de coherencia óptica (OCT), destacando el adelgazamiento nasal del complejo de células ganglionares (CCG), un hallazgo atípico para glaucoma que puede mostrar una etiología selar. Se presentan 2 casos clínicos. El primero corresponde a un varón de 66 años con disminución de la agudeza visual de ambos ojos (AO), donde su OCT evidenció adelgazamiento nasal del CCG en el ojo derecho (OD) con respeto del meridiano vertical, lo que motivó la solicitud de una resonancia magnética cerebral (RMC), que evidenció una lesión hipofisaria con extensión supraselar. El segundo caso fue una mujer de 60 años con disminución de la agudeza visual de AO, cuya OCT mostró un patrón similar de adelgazamiento nasal del CCG; una tomografía computarizada cerebral (TCC) confirmó igualmente una masa hipofisaria con extensión supraselar. Estos casos sugieren que el adelgazamiento nasal del CCG con respeto del meridiano vertical constituye un hallazgo estructural sugestivo de afección tumoral selar con compromiso quiasmático, permitiendo una derivación neuro-oftalmológica oportuna y la prevención de daño visual irreversible.

Abstract

Pituitary tumors can produce characteristic structural patterns on optical coherence tomography, notably nasal thinning of the ganglion cell complex, an atypical finding for glaucoma that may suggest a sellar etiology. We present two clinical cases. The first case involves a 66-year-old man with decreased visual acuity in both eyes, whose optical coherence tomography revealed nasal ganglion cell complex thinning in the right eye with preservation of the vertical meridian. This finding prompted brain magnetic resonance imaging, which demonstrated a pituitary lesion with suprasellar extension.

The second case involves a 60-year-old woman with decreased visual acuity in both eyes, whose optical coherence tomography showed a similar pattern of nasal ganglion cell complex thinning. Brain computed tomography likewise confirmed a pituitary mass with suprasellar extension. These cases suggest that nasal ganglion cell complex thinning with preservation of the vertical meridian is a structural finding suggestive of sellar tumor pathology with chiasmal involvement, enabling timely neuro-ophthalmologic referral and prevention of irreversible visual damage.