Buscar en
Angiología
Toda la web
Inicio Angiología Influencia de los factores de riesgo en la hemodinámica de la derivación aorto...
Información de la revista
Vol. 54. Núm. 2.
Páginas 111-117 (Enero 2002)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 54. Núm. 2.
Páginas 111-117 (Enero 2002)
DOI: 10.1016/S0003-3170(02)74733-0
Acceso a texto completo
Influencia de los factores de riesgo en la hemodinámica de la derivación aortobifemoral
the effect of risk factors on the stability of aortobifemoral bypasses
influência dos factores de risco na hemodinâmica dos bypasses aortobifemorais
Visitas
...
P. Linares, R. Vila, M.A. Cairols
Autor para correspondencia
mcairols@csub.scs.es

correspondence: Servei d'Angiologia i Cirurgia Vascular i Endovascular. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. Feixa Llarga, s/n. E-08907 L'Hospitalet de Ll. (Barcelona).
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endo-vascular. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L'Hospitalet de Ll., Barcelona, España.
Información del artículo
Summary
Objective

To analyze the long term haemodynamic and morphological stability of aortobifemoral bypasses in terms of the pathology and control of cardiovascular risk factors.

Patients and methods

We studied 64 patients who had had no previous arterial surgery prior to their aortobifemoral bypass operations. There were 32 for aneurysm of the abdominal aorta (AAA) and 32 for occlusive arterial disease (PAO). All patients have annual studies of how much they smoke, glycemia (>200mg/dL), total cholesterol (>250mg/dl) and arterial blood pressure (140-90mmHg). ATL UK9 HDI colour echo-Doppler is used to record the infrarenal diameter of the aorta, diameter of the femoral anastomosis and maximum systolic velocity in the prosthetic branch (PVRS) and in the recipient femoral artery (VSF). There was an average follow-up of 60months. Statistical univariate and multivariate analysis and the Wilcoxon ranges and sign test were done.

Results

Smoking is the predominant risk (98%) and most well controlled factor (88%), whilst diabetes mellitus, hypertension and dyslipemia are reasonably well controlled in 42, 40 and 39% respectively. During this period, the mean growth in diameter of the aorta, in the patients who had PAO operations was 0.05cm (p=0.6) and 0.14cm (p=0.02) in the AAA group. The average growth of the anastomosis was of 0.11cm (p=0.02) in the PAO group and 0.14cm (p=0.003) in the AAA group. The average growth of the supra-anastomotic aorta was 0.21cm in patients who persistently smoked (p>0.05).

Conclusion

Persistence in smoking is independently and statistically significantly correlated with increased stenosis of the branch in patients with PAO and with the growth of the infrarenal aortic segment in AAA. The infrarenal aortic segment dilates in patients operated on for AAA. The dilation of the femoral anastomosis is not correlated with the indication for surgery.

Key words:
Anastomotic aneurysm
Aortobifemoral bypass
Echo-Doppler
Riskfactors
Smoking
Resumen
Objetivo

Analizar la estabilidad hemodinámica y morfológica a largo plazo de las derivaciones aortobifemorales en función de la enfermedady de lavigilancia de los factores de riesgo cardiovascular.

Pacientes y métodos

Se han incluido 64 pacientes, sin cirugía arterial previa, intervenidos mediante derivaciones aortobifemorales, 32 por aneurisma de aorta abdominal (AAA) y 32 por patología arterial oclusiva (PAO). En todos ellos se investigó anualmente: hábito tabáquico, control de la diabetes mellitus, colesterol total (>250mg/dL) y presión arterial (>140-90mmHg). Mediante ecografia Doppler color se registró el diámetro aórtico infrarrenal, el diámetro de la anastomosis femoraly la velocidad sistólica máxima en la rama protésica y en la arteria femoral receptora. Se obtuvo un seguimiento medio de 60 meses. Se efectuó análisis estadístico mediante análisis univariantey multivariante, y lapruebade los intervalos con signo de Wilcoxon.

Resultados

El tabaquismo constituyó elfactor de riesgo predominante (98% de los pacientes al inicio del estudio)y el mejor controlado (88% abandonan el hábito tabáquico), mientras que la diabetes, la hipertensión y la dislipemiase consideraron en buen control en el 42, 40y 39%, respectivamente. El crecimiento medio del diámetro aórtico fue en PAO de 0,05cm (p=0,6), y de 0,14cm (p=0,02) en AAA. La media de crecimiento en la anastomosis fue de 0,11cm (p=0,02) en el grupo PAO y de 0,14cm (p=0,003) en el de AAA. La media de crecimiento de la aorta supranastomótica fue de 0,21cm enpacientes conpersistencia del hábito tabáquico (p>0,05).

Conclusiones

La persistencia del habito tabáquico se correlaciona de forma independientey estadísticamente significativa con una mayor incidencia de estenosis de rama en pacientes con PAO y con elcrecimiento delsegmento aórtico infrarrenal en AAA. El segmento aórtico infrarrenal se dilata en los pacientes intervenidos por AAA. La dilatación de la anastomosis femoral no se correlaciona con la indicación q uirúrgica.

Palabras clave:
Aneurisma anastomótico
Derivación aortobifemoral
Ecografia Doppler
Factores de riesgo
Tabaquismo
Resumo
Objectivo

Analisar a estabilidade hemodinâmica e morfológica a longo prazo dos bypasses aortobifemorais em função da patologia e do controlo dosfactores de risco cardiovascular.

Doentes e métodos

Foram incluidos 64 doentes, sem cirurgia arterial prévia, submetidos a bypasses aortobifemorais, 32 por aneurisma da aorta abdominal (AAA) e 32 por patologia arterial oclusiva (PAO). Em todos os casos foi investigado anualmente: hábito tabágico, glicemia, colesterol total (>250mg/dL) e tensão arterial (>140-90mmHg). Por Eco-Doppler a cores registou-se o diâmetro aórtico infra-renal, diâmetro da anastomose femoral e velocidade sistólica máxima no ramo protésico e na artéria femoral receptora. Obtivemos um seguimento médio de 60 meses. Efectuou-se a análise estatística por análise univariante e multivariante, e a prova das extensões com signo de Wilcoxon.

Resultados

O tabagismo constituiu o factor de risco predominante (98%) e o factor mais controlado (88%), enquanto que a diabetes, a hipertensao e a dislipidemia foram controlados aceitavelmente em 42, 40 e 39%, respectivamente. Neste período, o crescimento médio do diâmetro aórtico, em doentes submetidos a intervencao por PAO, foi de 0,05cm (p=0,6) e de 0,14cm (p=0,02) no grupo do AAA. A média de crescimento da anastomose foi de 11cm (p=0,02) em doentes com PAO e de 0,14cm (p=0,003) em doentes com AAA. A média de crescimento da aorta supra-anastomótica foi de 0,21cm naqueles doentes com persistência do hábito tabágico (p>0,05).

Conclusão

A persistência do hábito tabágico está correlacionada deforma independente e estatisticamente significativa com uma maior incidência de estenose do ramo em doentes com PAO e com o crescimento do segmento aórtico infra-renal na AAA. O segmento aórtico infrarenal dilata-se em doentes submetidos a intervenção por AAA. A dilatação da anastomose femoral não se correlaciona com a indicação cirúrgica.

Palavras clave:
Aneurisma anastomótico
Bypass aortobifemoral
Eco-Doppler
Factores de risco
Tabagismo
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
S. Berman, G. Hunter, H. Smyth, L. Erdoes, E. McIntyre, V. Bernhard.
Application of computed tomography for surveillance of aortic grafts.
Surgery, 118 (1995), pp. 8-15
[2.]
A. Gretchen, D. Effeney, J. Goldstone.
The aortofemoral graft: detection and identification of healing complications by ultrasonography.
Surgery, 89 (1981), pp. 94-101
[3.]
J. Edwards, S. Teefey, R. Zierler, T. Kohler.
Intraabdominal paraanastomotic aneurysms after aortic bypass grafting.
J Vasc Surg., 15 (1992), pp. 344-353
[4.]
R. Blumenberg, M. Gelfand, E. Barton, C. Bowers, A. Gittleman.
Clinical significance of aortic graft dilation.
J Vasc Surg., 14 (1991), pp. 175-180
[5.]
D. Lipski, C. Ernst.
Natural history of the residual infrarenal aorta after infrarenal abdominal aortic aneurysm repair.
J Vasc Surg., 27 (1998), pp. 805-812
[6.]
B. Sonesson, T. Lanne, F. Hansen, T. Sandgren.
Infrarenal aortic diameter in the healthy person.
Eur J Vasc Endovasc Surg., 8 (1994), pp. 89-95
[7.]
J. Matsumura, E. Chaikof.
Continued expansion of aortic necks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms.
J Vasc Surg., 28 (1998), pp. 422-431
[8.]
B. Sonesson, T. Resch, T. Lanne, K. Ivancev.
The fate of the infrarenal aortic neck after open aneurysm surgery.
J Vasc Surg., 28 (1998), pp. 889-894
[9.]
J. Wever, A. de Nie, J. Blankensteijn, I. Broeder, M. Mali, B. Eikelboom.
Dilatation of the proximal neck of infrarenal aortic aneurysm after endovascular AAA repair.
Eur J Vasc Endovasc Surg., 19 (2000), pp. 197-201
[10.]
P.B. Dobrin.
Pathophysiology and pathogenesis of aortic aneurysms.
Surg Clin N Am, 69 (1989), pp. 687-703
[11.]
R.G. Gosling, D.L. Newman, L. Bowden.
The ratio of normal aortic junctions.
Br J Radiol, 44 (1971), pp. 850-853
Copyright © 2002. SEACV
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.