Se presenta el caso de un varón de 43 años, sin antecedentes de importancia. Acude a la urgencia por presentar cuadro de dolor en cara interna del muslo de 3 días de evolución, con ligero edema de dicha pierna. En la analítica solicitada se encuentra clara positividad de dímero D, y probabilidad intermedia según la escala de Wells. Al realizar la exploración ecográfica se evidencia trombo organizado en cayado de vena safena interna (fig. 1). Se decide ingreso hospitalario para tratamiento con anticoagulación y seguimiento ecográfico de dicho trombo. A los 2 días se realiza nueva ecografía en donde se observa trombo pediculado y móvil en cayado (fig. 2). Sin hallazgos de trombosis venosa profunda.

Figura 1.

Trombo en cayado de vena safena interna.

(0,08MB).

Figura 2.

Progresión de trombo pediculado hacia vena femoral.

(0,05MB).

¿Cuál cree que es la mejor actitud con este paciente?

• a)

  Continuar tratamiento médico con anticoagulación y nuevo control ecográfico

• b)

  Intervención quirúrgica para trombectomía y/o ligadura del cayado

• c)

  Alta a domicilio con anticoagulación y revisión en consulta externa

• d)

  Tratamiento con fibrinolisis sistémica