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Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 259-260 (Mayo - Junio 2016)
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Imagen clínica del mes. Solución
DOI: 10.1016/j.angio.2015.05.007
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Solución del caso 11. Úlcera plantar secundaria a pie de Charcot de un año de evolución
Solution to case 11: Plantar ulcer secondary to Charcot foot of one year onset
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J. Viadé-Julià
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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Angiologia. 2016;68:257-810.1016/j.angio.2015.05.005
J. Viadé-Julià
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Este paciente había recibido únicamente tratamiento tópico con múltiples apósitos, antisépticos, cremas, etc., pero nunca ningún tipo de descarga. Además, el movimiento que se originaba al apoyar el pie al estar este parcialmente fracturado (véase la radiografía en la presentación del caso) hacía imposible su curación. Descartada la presencia de osteomielitis mediante gammagrafía ósea + leucocitos y test contacto óseo (ambas negativas), se procedió a la inmovilización utilizando una férula de fibra de vidrio1 y fieltro adhesivo para descargar la zona de la úlcera durante 4 meses. Tras conseguir la consolidación, se cambió la férula de fibra de vidrio por un Walker prefabricado, con fieltros de descarga (2cm) en su interior. No recibió antibiótico durante el tratamiento. A nivel tópico durante las 3 primeras semanas se aplicó terapia mediante bomba de vacío para reducir el grado de exudación. Posteriormente, las curas se realizaron con apósito de matriz de plata iónica (Calgitrol® Ag), cada 48h hasta la total resolución (8 meses) (fig. 1). Actualmente ha sido sometido a una exostectomía mediante técnicas de mínima incisión2 con el objetivo de disminuir la presión central del pie y evitar la reulceración.

Figura 1.

Úlcera cicatrizada tras 8 meses de tratamiento.

(0,21MB).

Solución a la pregunta: c.

Inmovilización con bota de fibra de vidrio. Tratamiento con presión negativa.

Bibliografía
[1]
Viadé Julià J, Huguet Vidal T. Botina con fibra de vidrio para descarga total en úlceras del pie diabético. Pie Diabético Digital. Octubre 2010. p. 5-9. Disponible en: http://www.revistapiediabetico.com
[2]
J. Viadé, J. Royo.
Ed., Médica Panamericana, (2013), pp. 116-120
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