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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 67-69 (Enero - Febrero 2015)
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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 67-69 (Enero - Febrero 2015)
Nota histórica
DOI: 10.1016/j.angio.2014.09.007
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Nikolay L. Volodos. Un pionero del EVAR
Nikolay L. Volodos. A pioneer of EVAR
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F.J. Criadoa, F.S. Lozanob,
Autor para correspondencia
lozano@usal.es

Autor para correspondencia.
a MedStar Union Memorial Hospital, Baltimore, Maryland, Estados Unidos
b Hospital Universitario, Universidad de Salamanca, Salamanca, España
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Tabla 1. Primeras endoprótesis vasculares en Ucrania (Prof. Volodos)
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La primera endovascular aneurysm/aortic repair (reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal [EVAR]) realizada con éxito y registrada en la literatura se llevó a cabo el 7 de septiembre de 1990, cuando Juan Parodi, Julio Palmaz y Héctor Barone trataron, en el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Argentina), a un paciente portador de un aneurisma de la aorta abdominal1. Como precedente hemos de referir 1976, año en que Parodi comienza a trabajar en este procedimiento menos invasivo, en su época de residente en la Cleveland Clinic (Ohio, EE. UU.).

En un lugar bien distante de los referidos, en Karkov (Ucrania) en la entonces Unión Soviética, otro grupo de investigadores dirigidos por Nikolay Volodos trabajaban en el mismo tema. Así, en la década de 1980, diseñaron una endoprótesis aórtica que poco tiempo después emplearon con éxito en humanos, como bien describe su autor en una detallada recopilación de su experiencia2.

Todo comenzó cuando desarrollaron una endoprótesis con autofijación (1982), que fue patentada en la antigua Unión Soviética el 22 de mayo de 1984. En esa etapa inicial la principal característica del diseño de la endoprótesis era un elemento de fijación en forma de zigzag. Los primeros estudios con la endoprótesis de Volodos la realizaron en perros, vía transfemoral, implantado el dispositivo en la aorta torácica. Los resultados mostraron una buena función de la endoprótesis 6 meses después de la operación. Esas bases permitieron a Volodos y su grupo llevar a cabo la implantación de su endoprótesis en pacientes. La primera operación o implante de endoprótesis, vía transfemoral, en la clínica humana se llevó a cabo el 4 de mayo de 1985 y se realizó para reparar una estenosis en la arteria ilíaca. Dos años más tarde (1987) realizaron la reparación endovascular de un aneurisma postraumático de la aorta torácica descendente. Fue el primer thoracic endovascular aortic/aneurism repair (TEVAR) realizado con éxito en el mundo y que motivó una publicación en 1988, en una revista (Grudnaia Khirurgiia) que aunque incluida por aquella época en PubMed, al estar escrita en ruso y no disponer de abstract en inglés, seguramente paso desapercibida entre la comunidad científica3. Hoy sabemos que aquel primer caso de TEVAR murió, de causas no relacionadas con el procedimiento, 18 años más tarde (fig. 1).

Figura 1.

Nikolay L. Volodos con su endoprótesis (izquierda) y publicación original del año 1988 (derecha).

(0,5MB).

A estos casos les siguieron otros nuevos en diferentes segmentos de la aorta y por diferentes enfermedades (tabla 1). A este respecto hay que señalar claramente que fue Parodi y su equipo (1990) quienes realizaron con éxito la primera reparación EVAR, pues aunque Volodos lo había intentado casi un año antes (6 de diciembre de 1989), el procedimiento se complicó por la torsión y oclusión del injerto, lo que obligó a la conversión inmediata a reparación quirúrgica abierta del aneurisma.

Tabla 1.

Primeras endoprótesis vasculares en Ucrania (Prof. Volodos)

Segmento  Patología  Fecha  Procedimiento  Seguimientoa 
Arterial ilíaca  Estenosis  4-V-1985  Stent-graft transfemoral  Un año (muerte por ictus) 
Aorta abdominal  Aneurisma roto  4-II-1986  Stent-graft intraoperatorio  No referido 
Aorta torácica  Aneurisma postraumático  24-III-1987  Stent-graft transfemoral  18 años y 3 meses 
Aorta abdominal  Aneurisma (AAA)  6-XII-1989  Stent-graft bifurcado vía dual  Fallo endovascularb 
Arco aórtico  Pseudoaneurisma  14-VI-1991  Procedimiento hibrido  21 años 
Aorta abdominal  Pseudoaneurisma  12-V-1993  Stent-graft bifurcado vía dual  3 años 
Aorta torácica  Fístula aortobronquial  19-VIII-1993  Stent-graft vía dual  18 años 
Aorta abdominal  AAA  2-XI-1993  Stent-graft tubular vía dual  No referido 
Aorta abdominal  AAA, estenosis, oclusión  12-XII-1997  Procedimientos híbridos  No referido 

Vía dual: axilar e ilíaca/femoral.

a

Tomado de: Volodos N.L.2.

b

Precisó de reconversión a cirugía abierta.

Por estas visionarias aportaciones Nikolay Volodos ha recibido homenajes de diferentes autoridades de la especialidad (Frank Veith, Jean-Pierre Becquemic, etc.), o la más reciente de Roger Greenhalgh durante el Charing Cross Meeting (Londres, 2012) donde invitó a Krassi Ivancev para comentar y reconocer la experiencia de Volodos et al. con su endoprótesis (más de 100 casos y un seguimiento medio de 7 años). En este mismo orden de ideas, uno de los primeros reconocimientos por escrito fue el realizado por Frank Criado (2012) en el Journal Endovascular Therapy4, lo que motivó una biografía del profesor Volodos en la misma revista un año después. Finalmente el Dr. Svetlikov, de San Petesburgo, ha publicado en el Journal Vascular Surgery otra nota histórica destacando la preclara actividad investigadora y clínica de Volodos y su equipo5. La revista Angiología, órgano de expresión de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, aunque con más retraso, también desea dejar constancia y reconocimiento de aquellos predecesores en técnicas hoy cotidianas en los servicios de cirugía vascular de nuestros hospitales.

Nikolay Leontyevich Volodos

Cirujano cardiovascular, profesor de cirugía y director del Centro de Cirugía Cardiovascular de Kharkov (Ucrania). Aunque nació en Bielorrusia (15 de mayo de 1934), desde el año 1950 reside en Ucrania.

Después de una amplia formación quirúrgica (torácica y abdominal), en 1965 es nombrado jefe del departamento de cirugía vascular del Instituto de Investigación en Kharlov. Años más tarde (1992) funda el Centro de Cirugía Cardiovascular en la misma ciudad. Durante esas décadas se dedica a trabajar extensamente en el campo de la investigación experimental y clínica de las endoprótesis vasculares para los sectores de la aorta torácica y abdominal.

Actualmente, tiene 80 años de edad, sigue escribiendo artículos científicos, recibiendo homenajes y concediendo entrevistas. Entre 1971 y 1991, aparecen 24 referencias en Medline/PubMed, casi todas están escritas en ruso.

Bibliografía
[1]
J.C. Parodi, J.C. Palmaz, H.D. Barone.
Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms.
Ann Vasc Surg, 5 (1991), pp. 491-499
[2]
N.L. Volodos.
Historical perspective: The first steps in endovascular aortic repair: How it all began.
J Endovasc Ther, 20 (2013), pp. I3-I23
[3]
N.L. Volodos, I.P. Karpovich, V.E. Shekhanin, V.I. Troian, L.F. Iakovenko.
[A case of distant transfemoral endoprosthesis of the thoracic artery using a self-fixing synthetic prosthesis in traumatic aneurysm].
Grudn Khir, 6 (1988), pp. 84-86
[4]
F.J. Criado.
Nicholay Volodos and the origins of endovascular grafts.
J Endovasc Ther, 19 (2012), pp. 568-569
[5]
A.V. Svetlikov.
Unknown pages in the history of vascular stent grafting.
J Vasc Surg, 59 (2014), pp. 865-868
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