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Vol. 66. Núm. 2.
Páginas 70-84 (Marzo - Abril 2014)
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Vol. 66. Núm. 2.
Páginas 70-84 (Marzo - Abril 2014)
Documento de Consenso
DOI: 10.1016/j.angio.2014.02.003
Consenso intersociedades español sobre el diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento de pacientes con tromboembolia pulmonar
Spanish medical societies consensus on the diagnosis, risk stratification and treatment of patients with pulmonary embolism
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D. Jiméneza,b,
Autor para correspondencia
djc_69_98@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, F. Uresandic, en representación del Consenso Inter-Sociedades Español sobre el diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento de los pacientes con tromboembolia pulmonar
a Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria, Madrid, España
b Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
c Servicio de Neumología, Hospital de Cruces, Bilbao, España
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Tabla 1. Factores de riesgo para la enfermedad tromboembólica venosa
Tabla 2. Radiografía de tórax y electrocardiograma en la tromboembolia de pulmón aguda sintomática
Tabla 3. Escala de Wells de puntuación para la graduación de la probabilidad clínica en la tromboembolia de pulmón aguda sintomática
Tabla 4. Escala de Ginebra de puntuación para la graduación de la probabilidad clínica en la tromboembolia de pulmón aguda sintomática
Tabla 5. Técnicas de determinación de dímero D para la tromboembolia de pulmón aguda sintomática
Tabla 6. Herramientas pronósticas para pacientes estables hemodinámicamente con tromboembolia de pulmón aguda sintomática
Tabla 7. Escala Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) pronóstica en pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática escala
Tabla 8. Escala Pulmonary Embolism Severity Index simplificada (PESIs) pronóstica en pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática
Tabla 9. Pautas de tratamiento de la fase aguda de la tromboembolia de pulmóna
Tabla 10. Escala RIETE de riesgo hemorrágico en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa durante los 3 primeros meses de tratamiento anticoagulante
Tabla 11. Escala ACCP de riesgo hemorrágico en pacientes anticoagulados más de 3 meses por enfermedad tromboembólica venosa
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Resumen
Precedente

La tromboembolia de pulmón (TEP) es la tercera causa de muerte cardiovascular, después del infarto agudo de miocardio y del ictus, y supone un importante problema de salud.

Objetivo

Seis sociedades médicas españolas involucradas en la atención de pacientes con TEP han elaborado un documento de consenso, que aporta recomendaciones sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la TEP en función de la calidad de la evidencia disponible, del balance entre el riesgo y el beneficio de las intervenciones, y del coste.

Método

Se partió de 2 documentos ampliamente conocidos (ACCP 2012 y NICE 2013) que utilizan el sistema GRADE. Adicionalmente, se realizó una revisión sistemática de la bibliografía (entre enero de 2012 y marzo de 2013). A partir de todos estos documentos, 2 autores elaboraron un manuscrito de base para la discusión final (panel constituido por los coordinadores de las sociedades científicas participantes).

Resultado

El consenso se alcanzó mediante discusión entre los miembros del panel, considerando los beneficios y riesgos de las intervenciones, la práctica clínica habitual, las recomendaciones de otras normativas, la preferencia de los pacientes y los criterios de equidad.

Conclusión

En total se hacen 42 recomendaciones o sugerencias.

Palabras clave:
Pulmonary embolism
Venous thromboembolic disease
Deep venous thrombosis
Anticoagulants
Abstract
Background

Pulmonary embolism (PE) is a serious health problem and is the third cause of cardiovascular death, after acute myocardial infarction and stroke.

Objective

A consensus document has been prepared by six Spanish medical societies involved in the treatment of patients with PE. The document presents recommendations on the diagnosis, prognosis, and treatment of PE, taking into account the quality of the available evidence, the risk-benefit ratio of the treatments, and the costs.

Method

Two widely known documents (ACCP 2012 and NICE 2013) that use the GRADE system were distributed. A systematic review of the literature was performed between January 2012 and March 2013. Two authors prepared a manuscript using all these documents as a basis for the final discussion by a panel consisting of the coordinators of the participating Scientific Societies.

Results

A consensus was reached after discussion by the members of the panel, taking into consideration the benefits and risks of the treatments, normal clinical practice, the recommendations in other guidelines, patient preference, and equity criteria.

Conclusion

A total of 42 recommendations or suggestions were made.

Keywords:
Pulmonary embolism
Venous thromboembolic disease
Deep venous thrombosis
Anticoagulants

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