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Inicio Angiología Caso 11. Úlcera plantar secundaria a pie de Charcot de un año de evolución
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Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 257-258 (Mayo - Junio 2016)
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Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 257-258 (Mayo - Junio 2016)
Imagen clínica del mes
DOI: 10.1016/j.angio.2015.05.005
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Caso 11. Úlcera plantar secundaria a pie de Charcot de un año de evolución
Case 11. Plantar ulcer secondary to Charcot foot of one year onset
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J. Viadé-Julià
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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Angiologia. 2016;68:259-6010.1016/j.angio.2015.05.007
J. Viadé-Julià
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Historia clínica

Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 2 de 11 años de evolución, HTA, dislipemia, obesidad grado III, síndrome ansioso-depresivo con trastorno de la conducta alimentaria (bulimia nerviosa). Miocardiopatía dilatada. Amputación del 4.° y 5.° dedos del pie derecho. Neuroartropatía de Charcot del pie derecho desde hace 2 años. Eichenholtz grado II-III. Acude a nuestra consulta derivado por atención primaria y cirugía plástica por presentar una úlcera plantar en pie derecho desde hace un año a consecuencia de las secuelas del pie de Charcot.

Pulsos presentes, sensibilidades ausentes. Test contacto óseo negativo. Deformidad en balancín. Movilización manual zona central pie. Radiología: grado III clasificación Sanders-Frykberg, sin imágenes concluyentes de osteomielitis (fig. 1B). Úlcera diámetro 5×5,5cm, con granuloma central, exudado seroso abundante: palpación de protrusión ósea. Cultivo/biopsia fondo úlcera: flora cutánea (fig. 1A).

Figura 1.

A) Úlcera con hiperqueratosis y necrosis por licuefacción periulceral. B) Imagen radiográfica de perfil en carga. Destrucción/fractura a nivel articulación de Lisfranc.

(0,13MB).
Pregunta (solo una es correcta)

Cuál será el tratamiento más adecuado?

  • a)

    Alargamiento del tendón de Aquiles, realineación articular y fijación externa.

  • b)

    Amputación tipo Syme o infracondílea.

  • c)

    Inmovilización con bota de fibra de vidrio. Terapia con presión negativa.

  • d)

    Resección exostosis + descarga con yeso de contacto total.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

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