Paciente de 14 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por dolor en escroto izquierdo de 6 días de evolución. A la exploración física se palpa masa indurada y muy dolorosa en polo superior del teste izquierdo. Se solicita ecografía en la que se objetiva flujo testicular conservado en ambos testes, una masa bilobulada con ausencia de flujo intralesional en polo superior del teste izquierdo que mide 15×30mm (fig. 1) y un quiste de epidídimo derecho de 3mm. Por tanto, se decide intervención quirúrgica urgente. En la cirugía se observa una disociación epidídimo-testicular y una torsión simultánea de epidídimo y de quiste epididimario izquierdo (fig. 2). Ambas estructuras tienen aspecto isquémico-necrótico por lo que realizamos epididectomía y exéresis de quiste epididimario. El postoperatorio transcurre sin incidencias. La anatomía patológica confirmó áreas de isquemia y necrosis en las piezas extirpadas.
La disociación epidídimo-testicular y los quistes epididimarios son enfermedades infrecuentes en pacientes pediátricos. Torsiones de epidídimo1 y de quistes epididimarios 2 han sido descritas en la literatura. Sin embargo, la torsión simultánea de ambas entidades no ha sido previamente descrita. A pesar de que estas enfermedades son infrecuentes en niños, deben incluirse en el diagnóstico diferencial del escroto agudo2. El tratamiento conservador en torsiones de epidídimo3 ha sido propuesto. Sin embargo, en pacientes sintomáticos se debe realizar exploración quirúrgica y, en caso de isquemia, exéresis del mismo.
