Cribado ecográfico para la detección de aneurismas de aorta abdominal en beneficiarios de Medicare

Se ha demostrado que el cribado ecográfico para la detección de aneurismas de aorta abdominal (AAA) es beneficioso y rentable para hombres de 65-74 años de edad. Sin embargo, la mayor parte de estudios de cribado se han llevado a cabo en Europa y Australia, donde la asistencia fue mayor que en un estudio individual a gran escala efectuado en Estados Unidos que tan sólo incluyó a ex militares. En la población general de Estados Unidos no está bien definida la prevalencia de AAA ni el mejor método de inclusión. Se enviaron cartas de invitación para una ecografía gratuita para la detección de AAA a 30.000 beneficiarios de Medicare, seleccionados aleatoriamente a partir del área de influencia de tres hospitales universitarios sin limitación por edad, sexo o comorbilidad. La asistencia al cribado se calculó por edad, sexo y distancia recorrida hasta el centro de examen. Se efectuaron llamadas telefónicas a una muestra aleatoria de individuos que no respondieron para determinar la razón de la falta de asistencia. Se determinaron la prevalencia de AAA mediante ecografía y los factores de riesgo conocidos del proceso (es decir, edad, sexo y tabaquismo). La tasa de asistencia fue del 7% (2.005).Ésta fue mayor entre individuos de sexo masculino ( p < 0,01), menor edad ( p < 0,05) y menor distancia recorrida hasta el centro de examen ( p < 0,05). Las principales razones de la falta de asistencia incluyeron una dirección o estado vital incorrectos, mala salud y la falta de interés. La prevalencia de AAA no detectado previamente fue del 2,8% en hombres y del 0,2% en mujeres. El tabaquismo y el sexo masculino fueron variables pronósticas de AAA ( p < 0,01 para ambos). Una invitación no seleccionada a beneficiarios de Medicare para un cribado ecográfico de detección de AAA da lugar a una asistencia reducida y a un bajo rendimiento de AAA. Ante esta situación, las estimaciones de prevalencia del presente estudio no reflejarían a toda la población Medicare, sino los hábitos saludables de los individuos más interesados en el cribado. Es preciso seleccionar a los pacientes en función de que sean candidatos a la reparación si se detecta un AAA, al igual que de los factores de riesgo de este proceso. En Estados Unidos sigue por determinarse el mejor método de inclusión para un cribado de individuos con mayor riesgo de AAA.