Hidronefrosis bilateral secundaria a enfermedad de crohn ileocólica

Resumen

La hidronefrosis unilateral puede complicar a un número no despreciable de pacientes con enfermedad de Crohn. La hidronefrosis bilateral también puede asociarse a la enfermedad de Crohn, pero aparece con mucha menos frecuencia. Por otro lado, existe controversia sobre el tratamiento más adecuado de esta entidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años con cuadros de obstrucción intestinal de repetición por enfermedad de Crohn ileocólica, que en el último ingreso fue diagnosticada también de hidrouréter e hidronefrosis bilateral. Tras la resolución del episodio obstructivo y previa colocación de catéteres doble J en ambos uréteres, la paciente fue sometida a resección ileocólica y ureterolisis bilateral con epiploplastia. Aunque aparecieron complicaciones menores inmediatas como infección urinaria y de herida y un año más tarde se trató médicamente una fístula enterocutánea, la paciente está actualmente asintomática y su función renal es normal.

Abstract

Unilateral hydronephrosis can complicate a far from negligible number of patients with Crohn´s disease. Bilateral hydronephrosis associated with Crohn´s disease is a much more unusual entity. In the other hand, the treatment for this condition is still controversial. We present the case of a 44 year old female with several bowel obstruction episodes caused by ileocolic Crohn´s disease. During the last episode she was also diagnosed of bilateral hydroureter and hydronephrosis. After the resolution of the bowel obstruction and the placement of a double J catheter in both ureters, the patient was operated. Ileocolic resection and bilateral ureterolisis with omental wrapping were performed. Although urinary and wound infection complicated the postoperative course, and a enterocutaneous fistula had to be medically treated one year later, the patient is now free of symptoms and her renal function is normal.