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Análisis de supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata con factores patológicos desfavorables tratados con prostatectomía radical y radioterapia de rescate tras la recidiva y persistencia bioquímica
Survival analysis of patients with prostate cancer and unfavorable risk factors treated with radical prostatectomy and salvage radiotherapy after biochemical recurrence and persistence
G. Barbas Bernardosa,
Autor para correspondencia
guillermobarbas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Herranz Amoa, C. González San Segundob, J. Caño Velascoa, D. Subirá Ríosa, M. Moralejo Gáratea, J. Mayor de Castroa, J. Aragón Chamizoa, C. Hernández Fernándeza
a Servicio de Urología, H.G.U. Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Oncología Radioterápica, H.G.U. Gregorio Marañón, Madrid, España
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respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; las tasas de supervivencia libre de met&#225;stasis en pacientes con CP de alto riesgo tratados con PR sin tratamiento de rescate a los 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os oscilan en torno al 67 y el 48&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Estos datos&#44; unidos al hecho de que entre un 27 y un 53&#37; de estos pacientes presentar&#225;n recurrencia de PSA tras PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y que muchos de ellos no presentaran evidencia de enfermedad cl&#237;nica o radiol&#243;gica en el momento de la RB&#44; con posterior progresi&#243;n a met&#225;stasis si no se administra tratamiento de rescate<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; hacen patente la necesidad de esclarecer el manejo post-PR de los pacientes con CP con factores patol&#243;gicos desfavorables &#40;FPD&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gu&#237;a cl&#237;nica de la <span class="elsevierStyleItalic">European Association of Urology</span> de 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> recomienda en los pacientes con FPD &#40;PSA-DT &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;o o grado ISUP 4-5&#41; tras PR la radioterapia de rescate &#40;RTR&#41; en caso de RB permaneciendo la vigilancia como una opci&#243;n en pacientes con PSADT &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar la evoluci&#243;n oncol&#243;gica de los pacientes con CP con FPD que fueron tratados con PR y RTR cuando presentaron RB&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la base de datos de PR del servicio &#40;1996-2015&#41; se han extra&#237;do de forma retrospectiva los pacientes que presentaron al menos uno de los siguientes FPD&#58; score de Gleason &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; estadio patol&#243;gico &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3 o m&#225;rgenes quir&#250;rgicos positivos &#40;MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>&#41;&#46; Se extrajeron un total de 589 pacientes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron 29 &#40;4&#46;9&#37;&#41; pacientes por seguimiento inferior a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; 12 &#40;2&#37;&#41; por pN&#43; en la linfadenectom&#237;a &#40;dado que estos fueron tratados con HT en su mayor&#237;a o puestos en observaci&#243;n por haber obtenido PSA indetectables tras la PR&#41;&#44; 34 &#40;5&#44;8&#37;&#41; que no fueron tratados despu&#233;s de la RB &#40;recidiva tard&#237;a y&#47;o escasa expectativa de vida&#41; y 68 &#40;11&#44;5&#37;&#41; que fueron tratados con hormonoterapia &#40;HT&#41; despu&#233;s de la RB&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; quedaron para el estudio 446 &#40;75&#44;7&#37;&#41; pacientes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se realiz&#243; mediante biopsia transrectal ecodirigida y el estudio de extensi&#243;n&#44; cuando estuvo indicado&#44; se realiz&#243; mediante TAC abdominop&#233;lvico y gammagraf&#237;a &#243;sea de cuerpo completo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prostatectom&#237;a se realiz&#243; seg&#250;n la t&#233;cnica descrita por Walsh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en los pacientes en los que se realiz&#243; PR abierta&#46; La indicaci&#243;n y la extensi&#243;n de la linfadenectom&#237;a pelviana se ajustaron a las recomendaciones de la literatura y a las gu&#237;as cl&#237;nicas al uso&#44; durante los 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que incluye el estudio&#46; Los pacientes fueron reclasificados seg&#250;n la TNM de la UICC &#40;7&#46;&#170; edici&#243;n&#41; del a&#241;o 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Para el an&#225;lisis multivariable agrupamos los estadios en pT2 y pT3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ning&#250;n paciente se administr&#243; radioterapia adyuvante&#46; El seguimiento se realiz&#243; mediante PSA a 1&#44;5-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la cirug&#237;a&#44; despu&#233;s cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses durante los primeros 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y posteriormente anual&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de RB fue la elevaci&#243;n del PSA por encima de 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los pacientes que despu&#233;s de la PR no alcanzaron niveles de PSA &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 ng&#47;ml fueron considerados como persistencia bioqu&#237;mica &#40;PB&#41;&#59; a estos pacientes se les asign&#243; un tiempo libre de enfermedad de 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Para el an&#225;lisis&#44; los pacientes con PB y RB se consideraron como RB&#46; Los pacientes tratados con RTR que alcanzaron unos niveles de PSA &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml fueron considerados como libres de enfermedad&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RTR se realiz&#243; en todos los pacientes mediante radioterapia &#40;RT&#41; conformada 3D con planificaci&#243;n con TC&#46; El volumen de irradiaci&#243;n fue el lecho de prostatectom&#237;a&#44; siguiendo las recomendaciones de las gu&#237;as europea &#40;ESTRO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y americana &#40;RTOG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> de delimitaci&#243;n de vol&#250;menes&#46; En los pacientes con ausencia de linfadenectom&#237;a y&#47;o pT3 con Gleason &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 se irradiaron los ganglios p&#233;lvicos&#46; La dosis en todos los pacientes fue de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy en el lecho de prostatectom&#237;a con fraccionamiento de 5 sesiones a la semana de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy&#47;fracci&#243;n&#46; En los pacientes que presentaban recidiva cl&#237;nica visible por t&#233;cnicas de imagen se escal&#243; la dosis a 74-76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy sobre el n&#243;dulo&#46; La dosis a los ganglios p&#233;lvicos fue de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy con id&#233;ntico fraccionamiento&#46; En ausencia de ensayos publicados sobre el beneficio de la asociaci&#243;n RTR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HT en los a&#241;os en los que se trataron los pacientes del estudio&#44; los principales criterios para a&#241;adir HT fueron la persistencia de PSA elevado &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#41; previo a la irradiaci&#243;n y el Gleason score &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; La duraci&#243;n del tratamiento hormonal en estos pacientes fue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;o&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se han representado por la mediana y el rango intercuartil &#40;IQR&#41; y las cualitativas mediante frecuencias absolutas y porcentajes&#46; Para el contraste de variables cualitativas se ha utilizado el test de la chi-cuadrado y para las variables num&#233;ricas la t de Student&#46; El m&#233;todo de Kaplan-Meier se ha utilizado para evaluar la supervivencia libre de recidiva &#40;SLR&#41; y la supervivencia c&#225;ncer espec&#237;fica &#40;SCE&#41;&#44; utilizando el test de long-rank para evaluar la existencia de diferencias significativas entre las distintas categor&#237;as de las variables&#46; Para la identificaci&#243;n de factores de riesgo con posible influencia en la respuesta a la RTR y la SCE se ha utilizado un an&#225;lisis uni y multivariable mediante la regresi&#243;n de Cox&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se consider&#243; cuando existi&#243; una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Todos los c&#225;lculos se han realizado con el programa estad&#237;stico IBM&#174; SPSS&#174; Statistics v&#46;21&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de edad de los 446 pacientes fue de 64 &#40;rango 59-68&#41; a&#241;os&#44; la mediana de PSA al diagn&#243;stico fue de 8 &#40;rango 5&#44;6-11&#41; ng&#47;ml&#44; presentando 26 pacientes un PSA igual o superior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46; El estadio cl&#237;nico m&#225;s frecuente fue el cT1c&#44; con 248 &#40;55&#44;6&#37;&#41; pacientes&#44; el score de Gleason 6 fue el m&#225;s frecuente en 194 &#40;43&#44;5&#37;&#41; y el grupo de riesgo de d&#8217;Amico m&#225;s frecuente fue el intermedio&#44; con 200 &#40;44&#44;8&#37;&#41; pacientes&#46; La prostatectom&#237;a se realiz&#243; abierta en 361 &#40;80&#44;9&#37;&#41; pacientes y laparosc&#243;pica en el resto&#46; Se realiz&#243; linfadenectom&#237;a de estadificaci&#243;n en 163 &#40;36&#44;5&#37;&#41; pacientes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan las variables cl&#237;nicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del examen patol&#243;gico de la pieza el estadio m&#225;s frecuente fue el pT2c en 186 &#40;41&#44;7&#37;&#41; pacientes&#44; el score de Gleason 7 &#40;3&#43;4&#41; se observ&#243; en 142 &#40;31&#44;9&#37;&#41;&#44; 275 &#40;61&#44;7&#37;&#41; pacientes tuvieron m&#225;rgenes quir&#250;rgicos positivos y en 375 &#40;84&#44;1&#37;&#41; existi&#243; infiltraci&#243;n perineural&#46; El 61&#44;4&#37; &#40;274&#41; de los pacientes solo ten&#237;an un FPD&#44; mientras que el 10&#44;8&#37; &#40;48&#41; ten&#237;an los tres FPD&#46; La combinaci&#243;n m&#225;s frecuente de dos FPD fue pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>en 59 &#40;13&#44;2&#37;&#41; pacientes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se detallan las variables patol&#243;gicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de seguimiento de la serie fue de 72 &#40;rango 37-122&#41; meses&#46; Se observ&#243; PB en 34 &#40;7&#44;6&#37;&#41; pacientes y RB a lo largo del seguimiento en 128 &#40;28&#44;7&#37;&#41; pacientes&#46; La mediana de tiempo hasta la recidiva fue de 42 &#40;rango 20-112&#41; meses&#46; La mediana de PSA al diagn&#243;stico de la recidiva fue de 0&#44;56 &#40;rango 0&#44;43-0&#44;96&#41;&#46; En los pacientes con PB fue de 0&#44;86 &#40;rango 0&#44;60-1&#44;48&#41; y en los pacientes con RB fue de 0&#44;52 &#40;rango 0&#44;41-0&#44;90&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;35&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimaci&#243;n de la SLR en el total de la serie seg&#250;n Kaplan-Meier a los 3&#44; 5&#44; 8 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue del 72&#44;8&#44; del 65&#44;4&#44; del 60&#44;2&#37; y del 57&#44;7&#37;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; La SLR disminuy&#243; seg&#250;n el n&#250;mero de FPD &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; En el grupo de pacientes con un solo FPD el m&#225;s desfavorable para la SLR fue la existencia de MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; En el grupo de pacientes con dos FPD no se observaron diferencias significativas en la SLR &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;36&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariable &#40;regresi&#243;n de Cox&#41; con las variables patol&#243;gicas que pudieran afectar a la RB &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se identificaron como variables predictoras independientes de RB la combinaci&#243;n de los siguientes FPD&#58; SG &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3 &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;34&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43; &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;66&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y SG &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43; &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;42&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; La existencia de invasi&#243;n perineural tambi&#233;n se comport&#243; como un factor predictor independiente &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;69&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#41;&#46; La realizaci&#243;n de linfadenectom&#237;a se comport&#243; como un factor protector independiente de RB &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;53&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 162 pacientes que presentaron RB&#47;PB&#44; 130 &#40;80&#44;2&#37;&#41; fueron tratados con RTR y 32 &#40;19&#44;8&#37;&#41; con RTR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HT&#46; Presentaron respuesta bioqu&#237;mica 121 &#40;74&#44;7&#37;&#41; de los pacientes&#44; no se observaron diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;83&#41; seg&#250;n el tratamiento de rescate administrado&#44; ni seg&#250;n fuera PB o RB &#40;PB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#44;5&#37; y RB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74&#44;8&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;88&#41;&#46; La estimaci&#243;n de la SLR despu&#233;s de la RTR a los 3&#44; 5&#44; 8 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue del 95&#44;7&#44; del 92&#44;3&#44; del 87&#44;9 y del 85&#37;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#59; no se observaron diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&#41; seg&#250;n el paciente hubiera presentado PB o RB&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariable con las siguientes variables&#58; PSA a la RB&#47;PB &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; tiempo hasta la RB &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 meses o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; y tipo de RTR &#40;RTR sola o RTR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HT&#41;&#46; Se excluy&#243; la variable FPD&#44; ya que en el an&#225;lisis univariable no fue significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;23&#41;&#46; Solo un tiempo hasta la RB &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;55&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; se comport&#243; como un factor predictor independiente de disminuci&#243;n de la SLR post-RTR despu&#233;s de la RTR &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n de los pacientes al final del seguimiento se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; El 80&#44;3&#37; &#40;358&#41; de los pacientes estaban libres de enfermedad y el 11&#44;2&#37; &#40;50&#41; hab&#237;an fallecido&#44; aunque solo el 1&#44;6&#37; &#40;7&#41; lo hab&#237;an hecho por CP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimaci&#243;n de la supervivencia global a los 5&#44; 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue del 95&#44;6&#44; del 86&#44;5 y del 73&#44;5&#37;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; La estimaci&#243;n de la SCE a los 5&#44; 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue del 99&#44;1&#44; del 98&#44;1 y del 96&#44;6&#37;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio retrospectivo hemos analizado la evoluci&#243;n oncol&#243;gica de los pacientes con CP con FPD que fueron tratados con PR en monoterapia y RTR cuando presentaron RB&#44; obteniendo datos prometedores para este subgrupo de pacientes con mal pron&#243;stico que rara vez se estudian aislados del resto de grupos de riesgo a la hora de abordar el manejo de las recidivas&#46; Obtuvimos tasas de SLR post-RT a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#37;&#44; de SG &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#37; a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y de SCE &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&#37; a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Se identificaron como variables predictoras independientes de RB la combinaci&#243;n de los siguientes FPD&#58; SG &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3&#44; pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43; y SG &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43;&#44; adem&#225;s de la existencia de invasi&#243;n perineural y la no realizaci&#243;n de linfadenectom&#237;a&#46; Los pacientes con RB y RTR en un tiempo &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os despu&#233;s de la PR tuvieron una respuesta peor a la RTR&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el a&#241;o 2005-2006 la literatura relacionada con la RT en pacientes intervenidos de PR es escasa&#44; con resultados dispares y a menudo contradictorios y basada en estudios en su mayor&#237;a retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46; Posteriormente comenzaron a aparecer los primeros resultados de estudios prospectivos aleatorizados&#44; como el EORTC 22911<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; el SWOG 8794<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y el alem&#225;n ARO 96-02&#47;AUO AP 09&#47;95<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Eran los primeros datos contundentes a favor de la RT adyuvante en pacientes con CP y FPD&#44; demostrando un aumento de la supervivencia libre de RB&#46; Posteriormente&#44; con la publicaci&#243;n de resultados a largo plazo&#44; incluso se consigui&#243; demostrar mejor&#237;a significativa en la supervivencia global y en la supervivencia libre de met&#225;stasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de nuestra serie corroboran el hecho de que aproximadamente la mitad de los pacientes con CP y FPD tratados con PR presentar&#225;n recidiva en los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os siguientes a la PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SLR post-RTR de nuestro estudio en comparaci&#243;n con los ensayos cl&#237;nicos mencionados previamente son m&#225;s optimistas &#40;85&#37; a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en nuestro estudio frente a &#8776;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#37; en SWOG&#44; 56&#37; en ARO 96-02&#47;AUO AP 09&#47;95 y 65&#37; en EORTC&#41;&#46; La SG del 86&#37; a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os tambi&#233;n est&#225; por encima de la descrita en el &#250;nico de los 3 ensayos que logr&#243; demostrar diferencias significativas &#40;74&#37; a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; es importante destacar&#44; adem&#225;s de las limitaciones de nuestro estudio&#44; que nuestros datos no son del todo extrapolables a los de dichos ensayos&#46; Esto es debido a varios factores&#46; En primer lugar&#44; no presentan exactamente los mismos criterios de inclusi&#243;n en cuanto a los FPD&#46; En segundo lugar&#44; el manejo con RT posterior es heterog&#233;neo entre los mismos&#46; En tercer lugar&#44; nosotros&#44; atendiendo al objetivo propuesto&#44; evaluamos la RT de rescate exclusivamente y no la RT adyuvante y de forma global&#44; analizando en conjunto pacientes con RB&#44; PB&#44; y pacientes tratados con RTR sola o en combinaci&#243;n con HT&#44; seg&#250;n se describe en el apartado correspondiente&#46; Finalmente destacaremos que estos resultados tambi&#233;n pueden estar condicionados por el hecho de que la mayor&#237;a de los pacientes han sido tratados en los &#250;ltimos 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os atendiendo a los datos de seguimiento&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores predictores de respuesta a la RTR&#44; en la literatura se han publicado nomogramas con utilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para predecir la eficacia de la RTR&#44; como el de Stephenson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#40;con pacientes tratados tras RB con PSA &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2&#41; o el de Tendulkar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;incluye pacientes con PSA pre-RT &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2&#41;&#46; En ellos se destacan como factores predictores de recidiva el mayor nivel de PSA pre-RT&#44; la menor dosis de RT&#44; la ausencia de HT y la invasi&#243;n de ves&#237;culas seminales&#46; En nuestra serie&#44; ni el nivel de PSA en la recidiva ni el empleo de HT obtuvieron significaci&#243;n&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los datos publicados en los 3 grandes ensayos mencionados previamente y de que cada vez existe m&#225;s evidencia sobre los beneficios de la RT adyuvante en pacientes con FPD&#44; se han publicado algunos trabajos que demuestran que&#44; lejos de aumentar la indicaci&#243;n de este tratamiento&#44; est&#225; incluso descendiendo&#46; Algunas hip&#243;tesis postuladas sobre las razones son&#58; preferencias del paciente&#44; preocupaci&#243;n sobre los efectos adversos y falta de evidencia clara sobre beneficio en t&#233;rminos de supervivencia global y c&#225;ncer espec&#237;fica respecto a los tratamientos con RT de rescate precoz &#40;cifras de PSA &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este trabajo buscamos aportar datos en relaci&#243;n a este subgrupo de pacientes tratados con PR y FPD para quienes se deber&#237;a llegar a un consenso sobre su manejo postoperatorio a la hora de la recidiva&#46; La RTR se presenta como una opci&#243;n que cada d&#237;a se muestra m&#225;s eficaz teniendo en cuenta las cifras en t&#233;rminos de supervivencia tan alentadoras obtenidas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la serie hist&#243;rica de nuestro centro&#44; con m&#225;s de 1&#46;500 prostatectom&#237;as&#44; solo el 65&#37; de los pacientes con RB y solo el 62&#37; de los pacientes con PB fueron tratados con RTR&#46; Los buenos resultados obtenidos han supuesto un cambio en la pr&#225;ctica habitual con nuestros pacientes&#44; de tal forma que en la actualidad se valora de forma sistem&#225;tica la RTR en todas la RB&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio pasan por ser un estudio observacional&#44; retrospectivo&#44; con una poblaci&#243;n limitada&#44; en el que los pacientes incluidos no fueron evaluados&#44; tratados y seguidos de forma estrictamente uniforme y de forma prospectiva&#46; Adicionalmente ser&#237;a necesario profundizar en diversos aspectos relacionados con la RTR&#44; como son el empleo simult&#225;neo de HT&#44; la evaluaci&#243;n de los efectos secundarios de la misma o la comparaci&#243;n con la modalidad de RT adyuvante&#44; aspectos que no eran el objetivo del presente trabajo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que actualmente se est&#225;n llevando a cabo al menos tres ensayos cl&#237;nicos prospectivos al respecto &#40;RADICALS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; GETUG- AFU 16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y RAVES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#41; cuyos resultados preliminares fueron presentados en la reuni&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society for Medical Oncology</span> &#40;ESMO&#41; 2019<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; Dichos ensayos parecen orientar hacia el hecho de que la radioterapia adyuvante no presenta una clara superioridad en cuanto al control oncol&#243;gico frente a la observaci&#243;n y eventual RTR tras elevaci&#243;n de PSA&#46; A cambio&#44; esta primera parecer estar gravada con una mayor morbilidad genitourinaria &#40;incontinencia&#44; estenosis uretral&#8230;&#41;&#46; No obstante&#44; siguen siendo necesarios datos de seguimiento a largo plazo para poder sacar conclusiones m&#225;s s&#243;lidas sobre la mejor secuencia temporal de administraci&#243;n de RTR&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con CP y FPD la PR solo consigue el control de la enfermedad a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en aproximadamente la mitad de los casos&#46; El tratamiento multimodal secuencial &#40;prostatectom&#237;a y RTR cuando precise&#41; aumenta este control hasta superar el 85&#37;&#44; logr&#225;ndose una larga SCE&#46; Los pacientes con un tiempo hasta la recidiva mayor de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses respondieron mejor al tratamiento de rescate&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;rango 60-69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;rango 6-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">138 &#40;30&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;7&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;0&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Score de Gleason</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">194 &#40;43&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">171 &#40;38&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;10&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;7&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de riesgo de d&#769;Amico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139 &#40;31&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">200 &#40;44&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio patol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;9&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186 &#40;41&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">144 &#40;32&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;15&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Score de Gleason</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 &#40;3&#43;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;31&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 &#40;4&#43;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;23&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 y 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#225;rgenes quir&#250;rgicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">171 &#40;38&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">275 &#40;61&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infiltraci&#243;n perineural</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">375 &#40;84&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores patol&#243;gicos desfavorables</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">274 &#40;61&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124 &#40;27&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;10&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Combinaci&#243;n de factores patol&#243;gicos desfavorables</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;14&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;31&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39 &#40;8&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;13&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ<span class="elsevierStyleMonospace">&#43;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;10&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariable de la respuesta a la RTR</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariable de la recidiva bioqu&#237;mica despu&#233;s de la prostatectom&#237;a</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo hasta la recidiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Linfadenectom&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;20-5&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;39-0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA a la recidiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores patol&#243;gicos desfavorables</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 ng&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 1 ng&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;41-3&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85-2&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT&#8804; 1 ng&#47;ml 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32-1&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83-4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;23-4&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;44-4&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MQ&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;52-7&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento de la recidiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Invasi&#243;n perineural</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situaci&#243;n final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">358 &#40;80&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;7&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;11&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer de pr&#243;stata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Segundo tumor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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