Artículo original
Comparación del rendimiento entre biopsia transrectal clásica y biopsia «cognitiva» ecodirigida en la rebiopsia de la próstata
Comparison of classical transrectal prostate biopsy versus cognitive registration in rebiopsy
G. Barbas Bernardosa,
, F. Herranz Amoa, E. de Miguel Camposb, A. Luis Cardoa, A. Herranz Arrieroc, M.J. Cancho Gila, J. Caño Velascoa, J. Jara Rascóna, J. Mayor de Castroa, C. Hernández Fernándeza
Autor para correspondencia
a Servicio de Urología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Facultad de Medicina, Universidad Complutense (UCM), Madrid, España
b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Facultad de Medicina, Universidad Complutense (UCM), Madrid, España
c Estudiante de Medicina UCM 5.° curso, Facultad de Medicina, Universidad Complutense (UCM), Madrid, España
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Estos datos no han mejorado en exceso con el aumento progresivo de los cilindros obtenidos hasta más de 12. Lo que sí se ha visto incrementado es el número de tumores no clínicamente significativos, con el consiguiente riesgo de sobretratamiento asociado a este incremento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada día se publican más estudios en relación al uso de la RMNmp en el diagnóstico del cáncer de próstata (CaP), de tal forma que actualmente existen pocas dudas sobre su superioridad a la hora de detectar lesiones sospechosas que, tras ser biopsiadas de forma dirigida, resultan en más tumores clínicamente significativos en comparación con las actuales técnicas guiadas por ecografía exclusivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>. Este hecho se acentúa especialmente cuando nos referimos a lesiones a nivel de la zona anterior (ZA) y de la zona transicional (ZT) prostáticas, regiones a las que la biopsia aleatorizada clásica normalmente no tiene fácil acceso. Se han publicado cifras de VPN y VPP de la RMNmp para tumores agresivos entre el 63-98% y el 34-68%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen actualmente tres técnicas de biopsia guiada por RMNmp: BTRCog, guiada por softwares de fusión (BTRFus) y guiada por la propia máquina de RMN. Ninguna de ellas hasta el momento ha logrado demostrar una clara superioridad frente a las demás<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las tres modalidades, la más interesante a priori, en términos económicos y de accesibilidad, parece lógico pensar que pueda ser la BTRCog, dado que es la que menos requerimientos adicionales tecnológicos precisa. No obstante, es una técnica muy dependiente del operador, ya que se puede ver limitada por las capacidades espaciales del urólogo que realiza dicha biopsia a la hora de superponer mentalmente la imagen de RMNmp con la que se obtiene durante el procedimiento con el ecógrafo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente, los pacientes con al menos una biopsia prostática previa negativa son pacientes que de base presentan una prevalencia esperada de CaP pre-prueba baja, lo que influye directamente en el VPN de la RMNmp a la hora de diagnosticar el CaP. Es en esta cohorte de pacientes en la que optimizar la biopsia prostática guiada por RMNmp resulta especialmente interesante.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo es comparar el rendimiento de la secuencia RMNmp +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BTRCog frente a la biopsia aleatorizada transrectal ecodirigida clásica en los pacientes con al menos una biopsia de próstata negativa.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis retrospectivo de 205 pacientes con al menos una biopsia transrectal dirigida por ecografía negativa. A 144 (70,2%) pacientes se les había realizado antes de la biopsia una RM multiparamétrica y a 61 (29,8%) no. Por lo tanto, tenemos dos cohortes: una con RM y biopsia cognitiva y otra solo con biopsia clásica. A todos los pacientes se les practicó RMNmp de próstata en un equipo superconductor de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T (Philips, equipo Achiava o Intera) con antena pélvica (<span class="elsevierStyleItalic">phase array</span> 16 canales). Se incluyeron imágenes de alta resolución con secuencias ponderadas en T1 (plano axial, TR/TE, 550/15,48, grosor del corte/gap 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, campo de visión 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y matriz 256<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256), T2 (planos axial, sagital y coronal, TR/TE 3435/80, grosor del corte/gap 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, campo de visión 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y matriz 256<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256), secuencias dinámicas tras la administración de medio de contraste (plano axial, TR/TE 3,3/1,5, grosor del corte 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, campo de visión 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y matriz 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>344) y secuencias de difusión-mapa ADC (plano axial, valores b50, b800 y 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> TR/TE, 3.300/77, grosor del corte 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, campo de visión 280<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y matriz 92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nódulos identificados se clasificaron según la clasificación PI-RADS v2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Para el tratamiento estadístico de los datos las áreas de la clasificación PI-RADS pZa, pZpl y pZpm se han agrupado bajo el nombre de zona periférica (ZP), las áreas Tza, Tzp y CZ bajo el nombre zona transicional (ZT) y las áreas AS como zona anterior (ZA).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los pacientes con RMNmp se les realizó una BTRCog<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. A los pacientes sin RMNmp se les realizó una biopsia de la zona periférica y de la zona transicional.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores diagnosticados se gradaron según la clasificación de la <span class="elsevierStyleItalic">International Society of Urological Pathology</span> (ISUP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La estadificación patológica se realizó según la clasificación TNM de la UICC (7.ª edición) del año 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se han representado por la mediana y el rango intercuartil (IQR) y las cualitativas mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para el contraste de variables cualitativas se ha utilizado el test de la chi cuadrado para las variables cualitativas y la t de Student para las cuantitativas. Se ha realizado análisis uni y multivariable para valorar las posibles variables confundentes.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La significación estadística se consideró cuando existió una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Todos los cálculos se han realizado con el paquete estadístico IBM<span class="elsevierStyleSup">®</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> statistics v-21.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de edad de la serie fue de 68 (IQR 62-72) años, la de PSA fue de 8,3 (IQR 6,2-11,7)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml y la del número de biopsias previas fue de 1 (IQR 1-2). En 169 (82,4%) el tacto rectal fue no sospechoso, mientras que en los 36 (17,6%) restantes sí lo fue (cT2a-b en 34 pacientes y cT2c en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos). La mediana del volumen de la próstata medido por ecografía transrectal fue de 48 (IQR 38-65). No se han observado diferencias en estas variables entre los dos grupos de estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), excepto en el la densidad del PSA (PSAD) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de RMNmp se identificó un nódulo en la ZP en 97 (67,4%) casos, en la ZT en 29 (20,1%) y en la ZA en 41 (28,5%). El 54,2% (78) de los pacientes tenían el nódulo exclusivamente en la ZP, el 11,1% (16) en la ZT, el 19,4% (28) en la ZA, el 5,6% (8) en ZP y ZT, en ZP y ZA el 6,9% (10) pacientes, en ZT y ZA el 1,4% (2) y otro 1,4% (2) pacientes presentaban nódulo en las tres áreas de la próstata. Los nódulos de la RM se clasificaron como PI-RADS 3 en 40 (27,8%) pacientes, PI-RADS 4 en 73 (50,7%) pacientes y PI-RADS 5 en 29 (20,1%) casos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la ecografía transrectal se identificó un nódulo hipoecoico en 8 (13,1%) pacientes del grupo de biopsia clásica y en 62 (43,1%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) del grupo de RMNmp +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BTRCog.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de cilindros extraídos en los pacientes con biopsia clásica fue de 10 (IQR 10-10), y en el grupo de RMNmp y BTRCog fue de 11 (IQR 9-13) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,75).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo un diagnóstico de CaP en 74 (36,1%) pacientes. En el grupo de biopsia clásica en 10 (16,4%) pacientes y en el grupo de BTRCog en 64 (44,4%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con PI-RADS 3 se obtuvo un 17,5% (7/40) de cáncer, en los PI-RADS 4 un 47,3% (35/74) y en los PI-RADS 5 un 73,3% (22/30) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores diagnosticados fueron clasificados por el patólogo como ISUP-1 34 (45,9%), ISUP-2 21 (28,4%), ISUP-3 9 (12,2%), ISUP-4 7 (9,5%), ISUP-5 3 (4,1%). No existieron diferencias significativas entre los tumores diagnosticados en ambo</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">s grupos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89). La mediana de cilindros afectados por el tumor en el grupo de biopsia clásica fue de 1 (IQR 1-5) frente a 2 (IQR 1-4) en el grupo de RMNmp +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BTRCog, no existiendo diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,93).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la influencia de las posibles variables confundentes en el diagnóstico de CaP se ha realizado análisis uni y multivariable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Se han identificado como variables predictoras independientes de CaP en la biopsia la edad (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,05, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,049), el tacto rectal sospechoso (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,64, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04), la existencia de un nódulo hipoecoico en la ecografía (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,20, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) y sobre todo la secuencia RMNmp y BTRCog (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,49, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos expuestos en el presente estudio apoyan la hipótesis de que la secuencia RMNmp +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BTRCog presenta superioridad a la hora de diagnosticar CaP en pacientes con biopsia previa negativa en términos de porcentaje de cánceres diagnosticados (biopsia clásica en 10 [16,4%] pacientes y en el grupo de BTRCog en 64 [44,4%]) y comportándose este tipo de abordaje como un factor predictor independiente de CaP (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,49, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica de biopsia ideal debe tener las tasas más elevadas posibles de detección de CaP clínicamente significativo, presentando a su vez la menor tasa posible de detección de enfermedad clínicamente no significativa. Actualmente, a pesar de que existen estudios a favor de una u otra técnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, las importantes diferencias metodológicas entre ellos hace que compararlos sea una tarea difícil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y que, por tanto, alcanzar un consenso sobre cuál es la mejor de las tres no sea posible por el momento.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que sí ha quedado demostrado en numerosos estudios, al igual que en el nuestro, es la superioridad de la BTRCog frente a la BTR aleatorizada clásica a la hora de diagnosticar el CaP.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> llevaron a cabo un estudio prospectivo aleatorizado sobre pacientes sin biopsia previa comparando la BTRCog frente a biopsia clásica, obteniendo un porcentaje de CaP del 30% (13/44) en pacientes del grupo de BTRCog y del 10% (4/41) en el grupo de biopsia clásica; datos ligeramente inferiores a los obtenidos en nuestra serie (16,3% vs 44,4%, respectivamente).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Delongchamps et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, en su estudio en el que compararon 3 modalidades de BTR dirigida (BTRCog, BTRFus rígida y elástica), no lograron demostrar en el subgrupo de BTRCog diferencias al comparar los datos con su serie de biopsias sistemáticas no guiadas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,66) mientras que sí lo lograron con las BTRFus tanto elástica como rígida (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006, respectivamente). No obstante, estos resultados, como reconocen los propios autores en el trabajo, podrían estar influenciados por el hecho de que el subgrupo de BTRCog tenía un porcentaje de RMNmp positivas significativamente menor que las del resto de grupos.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que el papel de la biopsia guiada por RMNmp junto a la biopsia sistematizada clásica en pacientes sin biopsias previas negativas está aún en duda, dados los datos contradictorios de ensayos clínicos de algunos centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9,15-17</span></a>, su utilidad en pacientes con biopsias previas está más estudiada, por lo que actualmente las guías de la Asociación Europea de Urología recomiendan la realización de una RMNmp en pacientes con una biopsia prostática previa negativa si la sospecha de CaP persiste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio prospectivo en 82 pacientes con al menos una biopsia previa Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> obtuvieron un 56% (46 pacientes) de CaP mediante BTRCog. Este dato es ligeramente superior a los obtenidos en nuestra serie, y una explicación podría ser que Lee et al. llegaban a tomar hasta 14 biopsias adicionales en algún caso de la lesión sospechosa dependiendo de su tamaño en la RMNmp.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> publican datos de 39,5% de CaP en un estudio con BTRCog sobre 43 pacientes, y Pepe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> en otro trabajo sobre 100 pacientes con biopsias previas negativas obtuvieron el 34% de CaP en el grupo de BTRCog. Estas cifras son ligeramente inferiores a las del presente trabajo; no obstante, la comparación directa de nuestros resultados con los de otros autores se plantea complicada, teniendo en cuenta la heterogeneidad presente a la hora de comunicar los resultados, objetivando variabilidad a la hora de: obtener (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T vs 1.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T), interpretar (experiencia de los radiólogos) e informar (PIRADS v1, v2, escalas tipo Likert…) los resultados de las RMNmp, a la hora de realizar las biopsias (número de cilindros, perineal/TR) y a la hora de elaborar los informes anatomopatológicos.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, el debate sobre la necesidad o no de realizar biopsia aleatorizada además de la guiada y sobre el número óptimo de cilindros a obtener de cada lesión sospechosa está sin definir en los pacientes con lesiones sospechosas en la RMNmp. En el documento de consenso de la <span class="elsevierStyleItalic">American Urological Asociation</span> (AUA) y la <span class="elsevierStyleItalic">Society of Abdominal Radiology</span> (SAR) para la biopsia guiada en pacientes con biopsias previas negativas se recomienda una decisión individualizada y realizar la biopsia guiada exclusivamente solo cuando existan garantías de que se cumplen los estándares de calidad en la realización y la interpretación de las imágenes de RMNmp, obteniendo no menos de 2 cilindros de cada lesión sospechosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. En nuestro estudio la mediana de cilindros extraídos en los pacientes con biopsia clásica fue de 10 (IQR 10-10) y en el grupo de RMNmp y BTRCog fue de 11 (IQR 9-13) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,63).</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, como apuntan en el documento de consenso previamente mencionado de la AUA y la SAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y las guías de la EAU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, después de una biopsia prostática negativa inicial existe una necesidad evidente de profundizar en estrategias para mejorar la selección de pacientes que someteremos a biopsias repetidas en base al rendimiento diagnóstico de estas. Actualmente la variedad de posibilidades para este tipo de pacientes ha aumentado. Nuestros resultados apoyan la idea de que la RMNmp de próstata seguida de BTRCog facilita la detección de CaP frente a la biopsia repetida estandarizada. Por lo tanto, teniendo siempre en cuenta la disponibilidad, la calidad a la hora de la realización e interpretación de resultados y el coste de la técnica en nuestro medio, deberíamos plantear la opción de realizar una biopsia guiada (en cualquiera de sus tres modalidades, siendo la BTRCog la más atractiva en términos económicos y de disponibilidad) a pacientes con sospecha de CaP persistente a con al menos una biopsia previa negativa.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio pasan por ser un estudio retrospectivo, con un número limitado de pacientes (en especial en el grupo de BTR clásica). El diseño retrospectivo lleva inherente en este caso el hecho de que las RMNmp han sido informadas por distintos radiólogos, con experiencia variable en RMNmp prostática, con equipos de RMN diferentes, y las biopsias han sido realizadas por urólogos con experiencia igualmente variable en RMNmp. No obstante, este hecho aporta a nuestros datos una variabilidad que, lejos de invalidarlos, representan la práctica clínica habitual de la mayoría de centros de nuestro país con experiencia variable tanto en los servicios de radiodiagnóstico como de urología, lo que también representa una ventaja a la hora de extrapolar nuestros datos a otras series.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitación pasa por el hecho de que algunas de las RMNmp fueron informadas siguiendo la clasificación PIRADS v1 y otras la PIRADS v2. Este hecho no tiene por qué ser una limitación en sí del estudio, ya que existen trabajos que comparan ambas versiones y únicamente destacan diferencias mínimas entre ambas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secuencia RM y biopsia «cognitiva» en los pacientes con al menos una biopsia de próstata previa negativa multiplica casi por 3,5 (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,49) la probabilidad de diagnosticar un CaP frente a la biopsia transrectal clásica.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1198893" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1117357" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1198892" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1117356" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción y objetivo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-04-03" "fechaAceptado" => "2018-06-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1117357" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cáncer de próstata" 1 => "Diagnóstico" 2 => "Biopsia cognitiva" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1117356" "palabras" => array:3 [ 0 => "Prostate cancer" 1 => "Diagnosis" 2 => "Cognitive biopsy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo es comparar el rendimiento de la secuencia resonancia magnética (RM) y biopsia transrectal «cognitiva» (BTRCog) frente a la biopsia transrectal clásica (BTRCl) en pacientes con al menos una biopsia de próstata (BP) negativa.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis retrospectivo de 205 pacientes con al menos una BP negativa. A 144 (70,2%) pacientes se les realizó antes de la biopsia una RM y a 61 (29,8%) no.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los nódulos se clasificaron según la clasificación PI-RADS v2 agrupando pZa, pZpl y pZpm como zona periférica (ZP), Tza, Tzp y CZ como zona transicional (ZT) y áreas AS como zona anterior (ZA).</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A los pacientes con RM se les realizó BTRCog. A los pacientes sin RM se les realizó una BTRCl de la ZP y de la ZT.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de variables cualitativas con test de la chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> y de cuantitativas con t de Student. Análisis multivariante (regresión logística) para identificar variables predictoras.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mediana de edad fue 68 (IQR 62-72%) años, de PSA 8,3 (IQR 6,2-11,7) ng/ml y del número de biopsias previas fue 1 (IQR 1-2). En 169 (82,4%) el tacto rectal (TR) fue normal, mientras que en 36 (17,6%) sospechoso (cT2a-b en 34 y cT2c en 2). La mediana del volumen prostático (VP) fue de 48 (IQR 38-65) cc. Existió diferencia en el PSAD (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) entre ambos grupos.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la ETR se identificó nódulo hipoecoico en 8 (13,1%) pacientes con BTRCl y en 62(43,1%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) con BTRCog.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mediana de cilindros extraídos en BTRCl fue 10 (IQR 10-10) y en el grupo BTRCog fue 11 (IQR 9-13) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,75).</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se diagnosticó cáncer en 74 (36,1%) pacientes. En BTRCl 10 (16,4%) y en BTRCog 64 (44,4%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001).</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los tumores diagnosticados fueron clasificados: ISUP-1: 34 (45,9%), ISUP-2: 21 (28,4%), ISUP-3: 9 (12,2%), ISUP-4: 7 (9,5%), ISUP-5: 3 (4,1%). No existieron diferencias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89). La mediana de cilindros afectados en BTRCl fue 1 (IQR 1-5) frente a 2 (IQR 1-4) en el grupo BTRCog (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,93).</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables predictoras independientes de cáncer: edad (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,05, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,049). 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Peripheral zone (PZ) grouped pZa, pZpl and pZpm areas, transition zone (TZ) Tza, Tzp and Cz areas, and anterior zone (AZ) AS areas.</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">COG-TB was conducted in patients with previous mpMRI (144); while in the remaining 61 (29.8%) patients a ClTB of PZ and TZ was performed.</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Statistical analysis was performed using Chi square and T-student tests for qualitative and quantitative variables, respectively. Multivariate analysis was carried out in order to identify predictive variables of prostate cancer.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Median patient age was 68 (IQR 62-72) years, median PSA was 8.3 (IQR 6.2-11.7) ng/ml and median previous biopsies was 1 (IQR 1-2). Digital rectal examinations (DRE) findings were normal in 169 (82.4%) patients and suspicious in 36 (17.6%) patients (cT2a-b in 34 patients and cT2c in 2). Median prostate volume was 48 (IQR 38-65) cc. Statistically significant differences in PSAD between both groups were found (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.03).</p><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Transrectal ultrasound (TRUS) showed hypoechoic nodules in 8 (13.1%) ClTB patients and in 62 (43.1%) COG-TB patients (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001).</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The median number of biopsy cylinders per set of prostate biopsies was 10 (IQR 10-10) in ClTB group and 11 (IQR 9-13) in COG-TB group (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.75).</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cancer was diagnosed in 74 (36.1%) patients: of them, 10 (16.4%) were ClTB patients and 64 (44.4%) COG-TB (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001).</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumors classification was as follow: ISUP-1: 34 (45.9%), ISUP-2: 21 (28.4%), ISUP-3: 9 (12.2%), ISUP-4: 7 (9.5%) and ISUP-5: 3 (4.1%). No significant statistical differences were found (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.89). The median number of biopsy cylinders impaired per set of prostate biopsies was 1 (IQR 1-5) in ClTB group and 2 (IQR 1-4) in COG-TB group (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.93).</p><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regarding independent predictive variables for prostate cancer the results were: age (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.05; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.049), suspicious DRE (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.64; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.04), hypoechoic nodule (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.20; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.03) and mpMRI +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>COG-TB sequence (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.49; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.003).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In patients with at least one negative PB, mpMRI +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>COG-TB sequence improves 3.5 (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.49) times the diagnosis prostate vs. ClTB.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biopsia «cognitiva» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biopsia clásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (IQR 62-72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (IQR 64-73%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2 (IQR 6,2-12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,4 (IQR 6-10,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de biopsias previas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1-2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (IQR 1-2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacto rectal sospechoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (18,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (16,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen de la próstata (cc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,1 (IQR 38,5-65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (IQR 40-67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 (IQR 0,13-0,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 (IQR 0,12-0,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2047511.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación de las variables clínicas y tipo de biopsia realizada</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Univariante</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Multivariante</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,03-1,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,00-1,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,02-1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85-1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tacto rectal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,68-7,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,04-6,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Volumen de la próstata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97-0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97-1,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nódulo en ecografía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,96-6,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07-4,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo biopsia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cognitiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92-8,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,46-8,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSAD</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No RM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí RM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,56-774,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07-9820,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2047512.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis univariable y multivariable de las posibles variables que influyen en el diagnóstico de cáncer de próstata</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standards for prostate biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.A. Bjurlin" 1 => "S.S. 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| 2020 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 49 | 20 | 69 |
| 2019 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Marzo | 0 | 2 | 2 |
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