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Aplicaciones clínicas, experimentales y resultados del uso de diferentes dispositivos de aspiración en la cirugía intrarrenal retrógrada. Revisión sistemática
Experimental and clinical applications and outcomes of using different forms of suction in retrograde intrarenal surgery. Results from a systematic review
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C. Giulionia,
Autor para correspondencia
carlo.giulioni9@gmail.com

Autor para correspondencia.
, D. Castellania, O. Traxerb, N. Gadzhievc, G.M. Pirolad, Y. Tanidire, R.D. Da Silvaf, X. Gloverf, G. Giustig, S. Proiettig, P.M. Mulawkarh,i, V. De Stefanoa, A. Cormioa, J.Y.-C. Teohj, A.B. Galosia, B.K. Somanik, E. Emilianil, V. Gauharm
a Servicio de Urología, Azienda Ospedaliero-Universitaria delle Marche, Universidad Politécnica Marche, Ancona, Italia
b Servicio de Urología, Universidad de La Sorbona, Hospital Tenon (AP-HP), París, Francia
c Servicio de Endourología, Universidad Médica Estatal de San Petersburgo, Saint-Petersburgo, Rusia
d Servicio de Urología, Hospital San Giuseppe, Grupo MultiMedica, Milán, Italia
e Departamento de Urología, Facultad de Medicina, Universidad de Marmara, Estambul, Turquía
f Departamento de Urología, Facultad de Medicina, Universidad de Colorado, EE.UU
g Centro Europeo de Entrenamiento en Endourología, Hospital San Raffaele IRCCS, Milán, Italia
h Servicio de Urología, Hospital Superespecializado de Tirthankar, Akola, India
i Universidad de Edimburgo, Edimburgo, Reino Unido
j Clínica de Urología S.H. Ho, Servicio de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad China de Hong Kong, Hong Kong, China
k Servicio de Urología, Hospital Universitario de Southampton, NHS Trust, Southampton, Reino Unido
l Servicio de Urología, Fundación Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
m Servicio de Urología, Hospital General Ng Teng Fong, Singapur, Singapur
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Recibido 25 enero 2023. Aceptado 24 febrero 2023
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Tabla 1. Studies concerning the application of suction device during retrograde intrarenal surgery
Resumen
Objetivo

Identificar los últimos avances en los dispositivos de aspiración para la cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR) y la ureteroscopia en el tratamiento de la litiasis, y evaluar los resultados de su aplicación.

Procedimiento

El 4 de enero de 2023 se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en Scopus, PubMed y EMBASE. Solo se incluyeron artículos en inglés; se aceptaron estudios en la población pediátrica y estudios en adultos. Se excluyeron los estudios duplicados, los informes de casos, las cartas al editor y los resúmenes de congresos.

Hallazgos principales

Se seleccionaron 21 trabajos. Se han propuesto varios sistemas de aspiración para la CRIR: a través de la vaina de acceso ureteral o directamente por el endoscopio. La inteligencia artificial también puede desempeñar un papel, monitorizando los valores de la presión y del flujo de irrigación. Todas las técnicas propuestas mostraron resultados perioperatorios satisfactorios en cuanto a tiempo quirúrgico, tasa libre de cálculos (TLC) y fragmentos residuales. Además, la reducción de la presión intrarrenal (mediante la aspiración) también se asoció a una tasa de infección menor. Incluso los estudios que incluyen cálculos renales con un diámetro de 20mm o superior informan de una mayor TLC y una reducción de las complicaciones postoperatorias. Sin embargo, la falta de parámetros bien establecidos para la presión de la aspiración y el flujo de líquido impide la estandarización del procedimiento.

Conclusión

Como ha sido demostrado en los estudios incluidos, el uso de dispositivos de aspiración en el tratamiento quirúrgico de los cálculos urinarios favorece la obtención de una TLC mayor y reduce las complicaciones infecciosas. La CRIR con sistema de aspiración podría sustituir a la técnica tradicional, gracias a sus ventajas asociadas al control de la presión intrarrenal y aspiración del polvo fino.

Palabras clave:
Cirugía intrarrenal retrógrada
Dispositivo de aspiración
Tasa libre de cálculos
Complicación infecciosa
Abstract
Objective

To identify the latest advances in suction devices and evaluate their effect in Retrograde intrarenal surgery (RIRS) and ureteroscopy for stones.

Basic procedures

A systematic literature search was performed on 4th January 2023 using Scopus, PubMed, and EMBASE. Only English papers were included; both pediatric and adult studies were accepted. Duplicate studies, case reports, letters to the editor, and meeting abstracts were excluded.

Main findings

Twenty-one papers were selected. Several methods have been proposed for suction use in RIRS, such as through the ureteral access sheath or directly to the scope. Artificial intelligence can also regulate this system, monitoring pressure and perfusion flow values. All the proposed techniques showed satisfactory perioperative results for operative time, stone-free rate (SFR), and residual fragments. Moreover, the reduction of intrarenal pressure (induced by aspiration) was also associated with a lower infection rate. Even the studies that considered kidney stones with a diameter of 20mm or higher reported higher SFR and reduced postoperative complications. However, the lack of well-defined settings for suction pressure and fluid flow prevents the standardization of the procedure.

Conclusion

Aspiration device in the surgical treatment of urinary stones favours a higher SFR, reducing infectious complications, as supported by the included studies. RIRS with a suction system provided to be a natural successor to the traditional technique, regulating intrarenal pressure and aspirating fine dust.

Keywords:
Retrograde intrarenal surgery
Suction device
Stone-free rate
Infectious complication

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