Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas Análisis del impacto de la curva de aprendizaje de la cistectomía radical asis...
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
2
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2021.05.005
Disponible online el 31 de Julio de 2021
Análisis del impacto de la curva de aprendizaje de la cistectomía radical asistida por robot con derivación urinaria intracorpórea sobre los resultados perioperatorios
Evaluating the impact of the learning curve on the perioperative outcomes of robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion
Visitas
...
C. López-Molina, A. Carrion
Autor para correspondencia
acarrionpuig@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Campistol, A. Piñero, F. Lozano, C. Salvador, C.X. Raventós, E. Trilla
Departamento de Urología, Hospital Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
Recibido 17 abril 2021. Aceptado 23 mayo 2021
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (2)
Tabla 1. Características basales clínico-demográficas y patológicas de toda la serie y con relación al grupo de la curva de aprendizaje
Tabla 2. Análisis de los resultados perioperatorios y patológicos de toda la serie y en función del grupo de la curva de aprendizaje
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

La cistectomía radical asistida por robot (CRAR) con derivación urinaria intracorpórea (DUIC) es un procedimiento técnicamente complejo. Nuestro objetivo fue analizar el impacto de la curva de aprendizaje (CA) de la CRAR con DUIC sobre los resultados perioperatorios y patológicos.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 62 pacientes consecutivos intervenidos mediante CRAR con DUIC por tumor vesical entre 2015 y 2020. Se compararon 3 grupos consecutivos de 20 (G1), 20 (G2) y 22 (G3) pacientes para analizar el impacto de la CA. Los casos de G1 fueron intervenidos por un cirujano sénior con experiencia en cirugía robótica y los de G2-G3 por 2cirujanos júnior sin experiencia, pero tutorizados por el sénior.

Resultados

Los 3grupos tenían características clínico-patológicas similares. A 15 pacientes (24%) se les realizó una neovejiga y a 47 (75%) un conducto ileal. El tiempo medio operatorio descendió 60 min entre G1 y G3 (p=0,001). Ningún paciente precisó conversión a cirugía abierta ni tuvo complicaciones intraoperatorias. No se objetivaron diferencias en la tasa de márgenes positivos (p=0,6) ni en el número de ganglios extraídos (p=0,061) entre los grupos. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 77% y no varió durante la CA (p=0,49). Se objetivó una tendencia en la reducción de tasa de estenosis ureteroileal del 25% en G1 al 9% en G3 (p=0,217).

Conclusiones

La incorporación de cirujanos júnior a un programa de CRAR con DUIC a partir de los 20 primeros casos no compromete los resultados perioperatorios ni patológicos. Durante la CA se podría reducir el tiempo operatorio y la tasa de estenosis ureteroileal.

Palabras clave:
Cistectomía robótica
Neoplasia vesical
Derivación urinaria intracorpórea
Curva de aprendizaje
Abstract
Introduction

Robot-assisted radical cystectomy (RARC) with intracorporeal urinary diversion (ICUD) is a technically difficult procedure. Our aim was to evaluate the potential impact of the learning curve (LC) on perioperative and pathological outcomes of RARC with ICUD.

Material and methods

Retrospective study of 62 consecutive patients who underwent RARC with ICUD for bladder cancer between 2015-2020. We compared 3 consecutive groups of 20 (G1), 20 (G2), and 22 (G3) patients to analyze the impact of the LC. G1 cases were performed by a senior surgeon experienced in robotic surgery, while G2-G3 were performed by 2 junior surgeons without experience under the mentorship of the senior surgeon.

Results

The 3 groups had similar clinical and pathological characteristics. A total of 15 patients (24%) received a neobladder and 47 (75%) an ileal conduit. The mean operative time decreased 60minutes between G1-G3 (P=0.001). No conversions to open approach or intraoperative complications were reported. There were no differences between groups regarding positive margin rates (P=0.6) or the number of lymph nodes removed (P=0.061). The postoperative complication rate was 77% and did not change during the LC (P=0.49). Uretero-enteric stricture rate decreased from 25% in G1 to 9% in G3 (P=0.217).

Conclusions

The inclusion of júnior surgeons to a RARC with ICUD program after the initial 20 cases does not have an impact on the perioperative and pathological outcomes of the procedure. The operative time and the uretero-enteric stricture rate could be reduced during the LC.

Keywords:
Bladder cancer
Intracorporeal urinary diversion
Learning curve
Robot-assisted radical cystectomy

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos