Resultados funcionales de un programa de entrenamiento del suelo pélvico con biofeedback tras prostatectomía radical asistida por robot

Resumen

Objetivo

Evaluar la continencia urinaria y los resultados funcionales en pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (RARP) incluidos en un programa estructurado postoperatorio de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico con biofeedback.

Métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo unicéntrico que incluyó pacientes sometidos a RARP entre noviembre de 2024 y octubre de 2025, e incorporados a un programa postoperatorio de rehabilitación del suelo pélvico guiado con biofeedback, con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se excluyeron los pacientes con radioterapia pélvica previa, incontinencia urinaria preoperatoria o datos clave incompletos. El biofeedback se inició a los 12-14 días del alta hospitalaria, coincidiendo con la retirada de la sonda vesical, e incluyó 3-4 sesiones supervisadas según la evolución clínica, junto con un programa de ejercicios domiciliarios. La variable principal fue la continencia urinaria definida como el uso de 0-1 absorbente/día, a los 3 y 6 meses tras la cirugía.

Resultados

Se incluyeron 90 pacientes. La edad media fue de 64,4 ± 6,3 años y el índice de masa corporal medio de 29,1 ± 4,3 kg/m². La tasa de continencia fue del 88,9% a los 3 meses y del 94,4% a los 6 meses. Valores más bajos del pad-test de 24 horas se asociaron significativamente con continencia en la primera y segunda visita de seguimiento (ambos p < 0,001). No se observaron asociaciones significativas entre la continencia a los 3 meses y la edad, el índice de masa corporal, el PSA preoperatorio, el volumen prostático o los días de sondaje. En cambio, el número de sesiones de biofeedback se asoció significativamente con la recuperación de la continencia, lo que sugiere un posible efecto dosis-respuesta.

Conclusiones

Un programa estructurado postoperatorio de rehabilitación del suelo pélvico con biofeedback se asoció con altas tasas de recuperación precoz de la continencia tras RARP. La intensidad de la rehabilitación supervisada podría influir en la recuperación funcional. Se requieren estudios prospectivos controlados para confirmar estos hallazgos.

Abstract

Objective

Urinary incontinence remains one of the main functional sequelae after robot-assisted radical prostatectomy (RARP). This study aimed to evaluate urinary continence and functional outcomes in patients enrolled in a structured postoperative pelvic floor muscle training programme with biofeedback.

Methods

We conducted a single-centre retrospective observational study including consecutive patients who underwent RARP between November 2024 and October 2025 and entered a postoperative biofeedback-guided pelvic floor rehabilitation programme, with a minimum follow-up of 3 months. Patients with previous pelvic radiotherapy, preoperative urinary incontinence or incomplete key data were excluded. Biofeedback was started 12–14 days after hospital discharge, coinciding with catheter removal, and included 3–4 supervised sessions according to clinical progress, together with a home exercise programme. The primary outcome was urinary continence, defined as the use of 0–1 pad/day, at 3 and 6 months after surgery.

Results

Ninety patients were included. Mean age was 64.4 ± 6.3 years and mean body mass index was 29.1 ± 4.3 kg/m². Continence rates were 88.9% at 3 months and 94.4% at 6 months. Lower 24-hour pad test values were significantly associated with continence at the first and second follow-up visits (both p< 0.001). No significant associations were found between 3-month continence and age, body mass index, preoperative PSA, prostate volume or catheterisation time. Nevertheless, the number of biofeedback sessions was significantly associated with continence recovery, suggesting a possible dose-response effect.

Conclusions

A structured postoperative pelvic floor rehabilitation programme with biofeedback was associated with high rates of early continence recovery after RARP. The intensity of supervised rehabilitation may influence functional recovery. Prospective controlled studies are warranted to confirm these findings.