La urodinamia es el estudio funcional del tracto urinario, y se realiza mediante una prueba diagnóstica invasiva que incluye la inserción de un catéter en la vejiga para evaluar los síntomas vesicales. Uno de los principales riesgos tras la urodinamia es el desarrollo de infecciones del tracto urinario (ITU). Actualmente, no existe un consenso global sobre el uso de la profilaxis antibiótica en este contexto. El objetivo de este estudio es identificar las principales recomendaciones relativas al tratamiento antibiótico profiláctico asociado a los estudios urodinámicos. Se realizó una revisión sistemática de las guías de práctica clínica (GPC), un metaanálisis y una revisión sistemática. Tres GPC presentaron una calidad global aceptable, y en un caso se trataba de una declaración de políticas de mejores prácticas. Todas las guías coinciden en que la profilaxis antibiótica no está recomendada en los pacientes de bajo riesgo, pero apoyan su uso en aquellos con riesgo elevado de desarrollar infecciones posoperatorias. El metaanálisis concluyó que la profilaxis antibiótica (PA) podría reducir el riesgo de bacteriuria asintomática y de ITU sintomática tras la urodinamia, sin aumentar la incidencia de eventos adversos. En los pacientes de alto riesgo, los antimicrobianos recomendados incluyen trimetoprima-sulfametoxazol o fluoroquinolonas, teniendo en cuenta el perfil de resistencia institucional. Estas recomendaciones se basan en la opinión de paneles de expertos tras una revisión sistemática de la literatura. La evidencia actual indica que la PA rutinaria antes del estudio urodinámico (EUD) no está justificada, ya que su principal beneficio reside en la reducción de la bacteriuria asintomática sin disminuir de forma significativa la incidencia de infecciones urinarias sintomáticas. La PA debe reservarse para los pacientes con alto riesgo de infección, y la selección de antimicrobianos debe ceñirse a los patrones locales de resistencia tras la valoración individualizada de los riesgos y beneficios.
Urodynamics is the functional study of the urinary tract and an invasive diagnostic test that involves inserting a catheter into the bladder to assess bladder-related symptoms. One major risk is the development of urinary tract infections (UTI) following the procedure. Currently, there is no global consensus on the use of antibiotic prophylaxis. This study aims to identify key recommendations regarding prophylactic antibiotic therapy associated with urodynamic procedures. A systematic review of clinical practice guidelines (CPG), systematic reviews, and meta-analyses was conducted with subsequent quality evaluation. Out of 320 references, four clinical practice guidelines, one meta-analysis, and one systematic review were selected. Three clinical practice guidelines had acceptable global quality, and one was a «Best Practice Statement».
All guidelines agree that antibiotic prophylaxis is not recommended for low-risk patients but should be used in those at high risk of postoperative infection. The meta-analysis concluded that prophylactic antibiotics could reduce the risk of asymptomatic bacteriuria and symptomatic UTI post-urodynamics without increasing the incidence of adverse events. For high-risk patients, the recommended antimicrobials include trimethoprim-sulfamethoxazole or fluoroquinolones, considering the institution's resistance profile. These recommendations are based on expert panel opinions following a systematic literature review. Current evidence indicates that routine antibiotic prophylaxis prior to urodynamic studies is not warranted, as its primary benefit lies in reducing asymptomatic bacteriuria without significantly decreasing the incidence of symptomatic urinary tract infections. Prophylactic antibiotics should be reserved for patients at high risk of infection, with antimicrobial selection guided by local resistance patterns and an individualized assessment of risk and benefit.
