Nefrectomía parcial robótica de puerto único con la plataforma Da Vinci SP: viabilidad y resultados preliminares de la primera serie española

Resumen

Introducción

La nefrectomía parcial robótica de puerto único (NPR-SP) es una técnica emergente mínimamente invasiva que integra todos los instrumentos a través de un único puerto multicanal. A pesar de su creciente uso a nivel internacional, la experiencia en Europa sigue siendo limitada y no se han publicado series clínicas previas en España. El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad, la seguridad perioperatoria y los resultados a corto plazo de la NPR-SP en la primera experiencia institucional en España.

Materiales y métodos

Estudio observacional prospectivo de los primeros ocho pacientes consecutivos sometidos a NPR-SP en un centro de alto volumen de NPR. La elección del abordaje quirúrgico se basó en la localización tumoral. Se recogieron datos sobre parámetros perioperatorios, recuperación posoperatoria, función renal a los tres meses y resultados anatomopatológicos.

Resultados

Todos los procedimientos se completaron satisfactoriamente sin requerir conversiones. El tamaño tumoral medio fue de 33 mm y el RENAL-SCORE medio fue de 7. Se realizó acceso transperitoneal en el 50% de los casos, retroperitoneal puro en el 25% y abordaje retroperitoneal anterior en decúbito supino/acceso anterior bajo (SARA/LAA) en el 25%. El tiempo medio de isquemia caliente fue de 19 minutos y el tiempo quirúrgico medio fue de 123 minutos. La pérdida de sangre estimada fue baja (125 ml) y no se requirieron transfusiones. Solo se produjo una complicación menor (Clavien I). La creatinina sérica se mantuvo estable en el posoperatorio inmediato y a los tres meses. El análisis anatomopatológico final confirmó carcinoma de células renales en siete casos, con márgenes quirúrgicos negativos en el 87,5%. La supervivencia libre de recidiva a corto plazo fue del 100%.

Conclusiones

La NPR-SP es un procedimiento factible, reproducible y seguro para el tratamiento de tumores renales T1 localizados. Los resultados perioperatorios, funcionales y oncológicos fueron favorables y se situaron dentro de los rangos descritos para la NPR en series contemporáneas. La versatilidad de los abordajes transperitoneal, retroperitoneal y SARA/LAA puede ampliar aún más sus indicaciones. Se requieren estudios multicéntricos con cohortes más amplias y un seguimiento a largo plazo para confirmar la durabilidad y los beneficios clínicos de esta técnica prometedora.

Abstract

Introduction

Single-port robot-assisted partial nephrectomy (SP-RAPN) is an emerging minimally invasive technique that integrates all instruments through a single multichannel port. Despite its increasing international use, European experience remains limited and no prior clinical series have been reported in Spain. This study aims to assess the feasibility, perioperative safety, and early outcomes of SP-RAPN in the first Spanish institutional experience.

Materials and Methods

Prospective observational study including the first eight consecutive patients undergoing SP-RAPN at a high-volume RAPN centre. Surgical approach was selected according to tumour location. Perioperative parameters, postoperative recovery, renal function at 3 months, and pathological outcomes were collected.

Results

All procedures were completed successfully without conversion. Mean tumour size was 33 mm and mean RENAL score 7. Access was transperitoneal in 50%, pure retroperitoneal in 25%, and SARA/LAA in 25% of cases. Mean warm ischemia time was 19 minutes and mean operative time 123 minutes. Estimated blood loss was low (125 mL), and no transfusions were required. Only one minor complication (Clavien I) occurred. Serum creatinine remained stable postoperatively and at 3 months. Final pathology confirmed renal cell carcinoma in 7 patients, with negative surgical margins in 87.5%. Early recurrence-free survival was 100%.

Conclusions

SP-RAPN is a feasible, reproducible, and safe procedure for localized T1 renal tumours. Perioperative, functional, and oncologic outcomes were favourable and within the ranges reported for RAPN in contemporary series. The versatility of transperitoneal, retroperitoneal, and SARA/LAA approaches may further expand its indications. Future multicentre studies with larger cohorts and long-term follow-up will be essential to confirm the durability and clinical benefits of this promising technique.