Impacto del nuevo ureteroscopio flexible de 6,3Fr sobre la temperatura del líquido intrarrenal durante la ureteroscopia flexible: estudio experimental in vivo

Resumen

Objetivo

Evaluar los cambios en la temperatura del líquido intrarrenal (TLI) durante la activación del láser de Holmio:YAG (Ho:YAG) de alta potencia utilizando un ureteroscopio de un solo uso de 6,3 Fr en un modelo porcino in vivo para simular la anatomía humana.

Métodos

Se realizaron ureteroscopias flexibles en tres cerdos hembra, evaluando las distintas combinaciones de presencia y ausencia de vaina de acceso ureteral (VAU) y de cálculos artificiales. Se utilizó un láser Ho:YAG de 150 W con diferentes configuraciones de energía (de 10 W a 60 W) y una fibra de 200 μm. La TLI se registró de forma continua durante 30 segundos en cada condición mediante un termopar. Se analizaron un total de 192 mediciones, estableciéndose 43 °C como umbral de lesión térmica.

Resultados

En todas las configuraciones, la TLI se mantuvo por debajo de 43 °C. Las configuraciones de mayor potencia (40 W y 60 W) se asociaron con incrementos estadísticamente significativos de la TLI (p < 0,01), sin superar los umbrales de citotoxicidad. El uso de VAU redujo sistemáticamente la TLI en comparación con las condiciones sin vaina. La presencia de cálculos atenuó ligeramente el aumento de la temperatura, posiblemente debido a la absorción parcial de la energía láser. El ureteroscopio de 6,3 Fr mostró un perfil de seguridad favorable en todos los escenarios.

Conclusión

Utilizando un modelo in vivo para simular la anatomía renal, la litotricia con Ho:YAG de alta potencia mediante un ureteroscopio de un solo uso de 6,3 Fr no produjo lesión térmica. El uso de VAU y una irrigación adecuada siguen siendo fundamentales para controlar la TLI. Los hallazgos sugieren que la miniaturización de los dispositivos, combinada con un mayor conocimiento de los aspectos procedimentales, puede mejorar la seguridad durante la litotricia de alta potencia. Se requieren estudios clínicos adicionales para validar estos resultados.

Abstract

Objective

To evaluate intrarenal fluid temperature (IFT) changes during high-power Holmium:YAG (Ho:YAG) laser activation using a 6.3 Fr single-use ureteroscope in an in vivo porcine model replicating human anatomy.

Methods

Three female pigs underwent flexible ureteroscopy with and without ureteral access sheath (UAS), and with or without artificial stone presence. A 150 W Ho:YAG laser was applied at varying energy settings (10 W to 60 W) using a 200 μm fiber. IFT was recorded continuously for 30 seconds per condition using a thermocouple. A total of 192 measurements were analyzed, with 43 °C set as the thermal injury threshold.

Results

Across all configurations, IFT remained below 43 °C. Higher laser settings (40 W and 60 W) were associated with statistically significant IFT increases (P < .01), but without surpassing cytotoxic thresholds. The use of UAS consistently reduced IFT compared to conditions without a ureteral access sheath. The presence of stone slightly attenuated the temperature rise, potentially due to partial laser energy absorption. The 6.3 Fr ureteroscope demonstrated favorable safety across scenarios.

Conclusion

In this in vivo model simulating renal anatomy, high-power Ho:YAG lithotripsy with the 6.3 Fr single-use ureteroscope did not result in thermal injury. UAS use and proper irrigation remain essential to controlling IFT. Findings suggest that device miniaturization combined with procedural awareness can enhance safety during high-power lithotripsy. Further clinical validation is warranted.