El papel de los índices de inflamación sistémica y los marcadores pronósticos en pacientes diabéticos con cáncer de vejiga no músculo invasivo tratados con BCG

Resumen

Introducción

El uso de índices de inflamación sistémica y marcadores pronósticos como biomarcadores en el cáncer de vejiga es aún emergente. La diabetes mellitus (DM), una enfermedad inflamatoria crónica, así como la terapia con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), pueden influir en estos índices en el cáncer de vejiga no músculo invasivo (CVNMI).

Objetivo

Evaluar el impacto de la DM y la terapia con BCG en los índices de inflamación sistémica y los marcadores pronósticos en pacientes con CVNMI.

Material y método

Se realizó un estudio retrospectivo de 156 pacientes con CVNMI. Los pacientes se estratificaron según la presencia o ausencia de DM y de tratamiento con BCG (DM+/DM−; BCG+/BCG−) y se dividieron en 4 subgrupos (DM−/BCG−, DM+/BCG+, DM−/BCG+, DM+/BCG−). Los parámetros clínicos y de laboratorio se compararon mediante pruebas estadísticas estándar (t de Student, chi al cuadrado y ANOVA). Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.

Resultados

Los pacientes con DM (DM+) presentaron niveles significativamente más elevados de glucosa (p = 0,001), hemoglobina glicosilada (HbA1c; p = 0,017) y ratio glucosa/potasio (GKR; p = 0,014), así como valores inferiores del índice pronóstico nutricional (PNI; p = 0,014). La recurrencia tumoral fue más frecuente en el grupo DM+ (p = 0,021). En la comparación según el tratamiento con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), se observaron diferencias significativas en los niveles de albúmina (p = 0,002) y en el PNI (p = 0,009). En el análisis por subgrupos, especialmente entre DM+/BCG+ y DM−/BCG+, se identificaron diferencias significativas en el grado tumoral, la recurrencia tumoral, la HbA1c, la albúmina, el PNI y la ratio monocito/plaqueta (MPR) (todos p < 0,05).

Conclusión

En pacientes con CVNMI, la diabetes mellitus y la terapia con BCG se asocian con alteraciones en los índices de inflamación sistémica y los marcadores pronósticos. El GKR y el PNI podrían constituir marcadores prácticos y rentables para la estratificación del riesgo de recurrencia.

Abstract

Introduction

Systemic inflammatory and prognostic índices are emerging biomarkers in bladder cancer. Diabetes mellitus (DM), a chronic inflammatory disease, and Bacillus Calmette–Guérin (BCG) therapy may influence these índices in non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC).

Objective

To evaluate the impact of DM and BCG therapy on inflammatory and prognostic índices in patients with NMIBC.

Material and method

A retrospective study of 156 NMIBC patients was conducted. Patients were stratified by DM and BCG status (DM+/DM−; BCG+/BCG−), and into 4 subgroups (DM−/BCG−, DM+/BCG+, DM−/BCG+, DM+/BCG−). Laboratory and clinical parameters were compared using standard statistical tests (t-test, Chi-square, ANOVA). A p-value < 0.05 was considered significant.

Results

DM+ patients had significantly higher glucose (P=.001), HbA1c (P=.017), GKR (P=.014), and lower PNI (P=.014). Tumor recurrence was more common in DM+ (P=.021). In the BCG comparison, albumin (p = 0.002) and PNI (p = 0.009) differed. Four-group analysis showed significant differences in tumor grade, tumor recurrence, HbA1c, albumin, PNI, and MPR (all P<.05), especially between DM+/BCG+ and DM−/BCG+.

Conclusion

DM and BCG therapy are associated with systemic inflammatory and prognostic índices in NMIBC. GKR and PNI may serve as practical, cost-effective markers for recurrence risk stratification.