Asociación entre el tiempo de permanencia del catéter doble J posoperatorio y la tasa libre de litiasis tras la cirugía retrógrada intrarrenal: estudio retrospectivo de cohortes de gran tamaño

Resumen

Objetivo

La colocación de un catéter doble J tras la cirugía retrógrada intrarrenal (RIRS) es una práctica habitual; sin embargo, el momento óptimo para su retirada con el fin de maximizar la tasa libre de litiasis (SFR) sigue sin estar establecido. Este estudio evaluó la asociación entre el tiempo de permanencia del catéter doble J y la SFR tras la RIRS.

Métodos

En este estudio retrospectivo de cohortes unicéntrico, se analizaron 665 pacientes sometidos a RIRS entre agosto de 2022 y mayo de 2025. En todos los pacientes se colocó un catéter doble J posoperatorio, que se clasificó según su tiempo de permanencia en: Grupo 1 (0–30 días), Grupo 2 (31–60 días), Grupo 3 (61–90 días) y Grupo 4 (> 90 días). Se compararon las características demográficas y litiásicas, los resultados perioperatorios y la SFR, evaluada mediante tomografía computarizada sin contraste (NCCT) una semana después de la retirada del catéter. La presencia de fragmentos residuales > 4 mm se consideró indicativa de fracaso del tratamiento; los resultados se estratificaron además en ausencia de fragmentos residuales, fragmentos residuales de 0–2 mm y fragmentos residuales de 2,1–4 mm. Se realizaron análisis ROC y del índice de Youden para explorar la relación entre el tiempo de permanencia del catéter posoperatorio y el aumento de la SFR.

Resultados

Los grupos incluyeron 286, 178, 85 y 116 pacientes, respectivamente. Las características basales fueron comparables entre los grupos. La SFR fue significativamente mayor en el Grupo 1 (75,2%) en comparación con los demás grupos (p = 0,006). Las complicaciones posoperatorias, la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico también fueron similares (todos los valores de p > 0,05). El análisis ROC mostró que la mayor SFR se alcanzó con un intervalo de 26–27 días; sin embargo, la capacidad discriminativa fue modesta (AUC: 0,595; p < 0,001), por lo que este hallazgo debe interpretarse como exploratorio y no como un umbral clínico validado. El análisis multivariable no identificó otros factores asociados a la SFR.

Conclusión

La retirada precoz del catéter doble J durante el primer mes tras la intervención se asoció con una SFR mayor en esta cohorte; no obstante, esta asociación debe interpretarse con cautela, dada la modesta capacidad discriminativa observada en el análisis ROC. La permanencia del catéter durante más de cuatro semanas no mejoró la SFR ni redujo las complicaciones. Se necesitan ensayos prospectivos aleatorizados para validar estos hallazgos.

Abstract

Objective

Routine JJ stenting after retrograde intrarenal surgery (RIRS) is common, however the optimal postoperative stent dwell time to maximize stone-free rate (SFR) remains unclear. This study evaluated the effect of different postoperative JJ stent durations on SFR after RIRS.

Methods

In this single-center retrospective cohort study, 665 patients who underwent RIRS between August 2022 and May 2025 were analyzed. All patients received a postoperative JJ stent and were categorized by stent duration: Group 1 (0–30 days), Group 2 (31–60 days), Group 3 (61–90 days), and Group 4 (>90 days). Demographics, stone characteristics, perioperative outcomes, and SFR—assessed by non-contrast computed tomography one week after stent removal—were compared. Residual fragments >4 mm were considered unsuccessful; outcomes were further stratified into no residual fragment, 0-2 mm, and 2.1-4 mm residual fragments. ROC and Youden index analyses were used to explore whether a postoperative stent-duration interval was associated with higher observed SFR.

Results

Groups included 286, 178, 85, and 116 patients, respectively. Baseline characteristics were comparable. The SFR was statistically significantly higher in Group 1 (75.2%) compared to the other groups (p = 0.006). Postoperative complications, hospitalization time, and operation duration were also similar (all p >0.05). ROC analysis identified a 26–27-day interval associated with the highest observed stone-free rate, although discriminatory performance was modest (AUC: 0.595, p< 0.001) indicating that this finding should be interpreted as exploratory rather than a validated clinical threshold. Multivariate analysis revealed no additional factors affecting SFR.

Conclusion

Earlier postoperative JJ stent removal within the first month was associated with higher SFR in this cohort; however, this association should be interpreted cautiously given the modest discriminatory performance observed in ROC analysis. Prolonged stenting beyond approximately 4 weeks does not improve SFR or reduce complications. Prospective randomized trials are needed to validate these findings.