Control de las repeticiones en un programa de cribado auditivo universal

Resumen

Introducción: Presentamos un estudio prospectivo para valorar la influencia de diversos factores en la necesidad de repeticiones en la primera fase de un programa de cribado auditivo universal, atendiendo en especial a las diferencias encontradas entre dos sistemas de salud diferentes (público y privado). Pacientes y métodos: 18.073 niños nacidos entre 1999 y 2004 fueron incluidos en el estudio en el contexto de un programa de cribado universal cuya primera fase está basada en las Otoemisiones y los PEATC, dividiéndolos en 3 grupos según su lugar de nacimiento (A: hospital público; B: hospital privado; C: fuera de la región). Resultados: Se encontraron diferencias altamente significativas entre los distintos sistemas de salud (7,3% de repeticiones en el público y 2,4% en el privado), justificadas por el hecho de que en el primer grupo la prueba se realizó en el 74,9% de los casos en los primeros 3 días de vida (cuando la tasa de repeticiones es del 7,7%) y en los otros dos grupos la mayor parte de las exploraciones se realizaron a partir de esa edad (cuando la necesidad de repeticiones baja al 4,9%). Discusión y Conclusiones: La necesidad de repetición en la primera etapa del cribado auditivo universal es un factor determinante en la previsión de recursos asignados a este tipo de programas. Se demuestra que la edad de realización de la prueba varía de forma significativa este índice, y por el contrario sabemos que la exploración temprana (antes del alta hospitalaria) incrementa la cobertura del programa. Por tanto, en sistemas de salud en los que prime la máxima cobertura, está justificada la realización de la prueba en los primeros 3 días de vida, y en los sistemas que requieran un mayor control de los recursos o no puedan explorar antes del alta estaría indicado el retraso de la exploración, disminuyendo la cobertura con ello.

Abstract

Introduction: To evaluate the influence of several factors in the need for retesting in the first stage of a universal auditory screening program, a prospective and statistic study is presented, specially remarking the differences found between two health systems (public and private). Patients and Methods: 18073 children born in the 1999-2004 period were included in the study, in the context of a universal screening protocol based on Otoacoustic emissions and ABR, and distributed into three groups depending on their place of birth (A: public hospital; B: private hospital; C: children from other region). Results: Significant differences were found between the groups (7,3% retesting in the public system and 2,4% in the private), explained by the fact that in the first group the test was performed in 74,9% of cases within 3 days after birth (when the need for repetition was 7,7%), and in the other groups the exploration was delayed up to 4-10 days in most cases (when retesting was performed only in 4,9%). Discussion and Conclusions: Proportion of retesting in the first stage of a universal screening program is an important factor for the cost estimation of these protocols. We assume that the age at testing varies significantly this factor, and on the contrary, we know that precocious exploration (before the child leaves the hospital) increases the program covering. Therefore we conclude that the test should be delayed only in health systems needing to save resources or not able to test before discharge, and not in those wanting to guarantee the maximum covering.