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ARTÍCULO ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.otorri.2020.02.007
Disponible online el 29 de Mayo de 2020
Preservación de órgano en pacientes con tumores avanzados de laringe. Resultados de la quimioterapia de inducción versus quimio-radioterapia en la práctica clínica real
Organ preservation in patients with advanced laryngeal tumours. Results of induction chemotherapy versus chemoradiotherapy in actual clinical practice
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Xavier Leóna,b,
Autor para correspondencia
xleon@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, Victoria Montoroc, Jacinto Garcíaa, Montserrat Lópeza, Nuria Farréd, Katarina Majercakovad, Óscar Gallegoe, Antonio López-Pousae, Miquel Quera,b
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), Madrid, España
c Servicio de Otorrinolaringología, Hospital de Mollet, Mollet del Vallés, Barcelona, España
d Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, España
e Servicio de Oncología Médica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, España
Recibido 09 noviembre 2019. Aceptado 04 febrero 2020
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Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Características de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 2. Características de los pacientes incluidos en un protocolo de preservación en función de que fuesen tratados inicialmente con quimioterapia de inducción (QT) o quimio-radioterapia (QT-RT)
Tabla 3. Análisis multivariante considerando la pérdida de la función laríngea como la variable dependiente
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Resumen
Introducción y objetivos

Un porcentaje elevado de pacientes con carcinomas localmente avanzados de laringe son candidatos a ser incluidos en protocolos de preservación de órgano. El objetivo del presente estudio es comparar los resultados de dos esquemas de preservación, quimioterapia de inducción versus quimio-radioterapia, en pacientes con carcinomas de laringe localmente avanzados en un contexto de práctica clínica real.

Métodos

Estudio retrospectivo realizado en 157 pacientes con tumores localmente avanzados de laringe (T3-T4) tratados con quimioterapia de inducción (n = 121) o quimio-radioterapia (n = 36).

Resultados

De los 121 pacientes que iniciaron tratamiento con quimioterapia de inducción, seis fallecieron como consecuencia de toxicidad, 37 fueron tratados con cirugía y 78 completaron el esquema de preservación; 36 pacientes recibieron un tratamiento inicial con quimio-radioterapia. No existieron diferencias significativas en la supervivencia específica a los cinco años en función de que los pacientes iniciasen un tratamiento con quimioterapia de inducción o quimio-radioterapia (68,9% versus 75,7%, p = 0,259). Un 45,9% de los pacientes consiguió una preservación de la función laríngea. Los pacientes tratados con quimio-radioterapia tuvieron una tendencia a conseguir una supervivencia libre de pérdida de la función laríngea a los cinco años superior a la de los pacientes tratados con quimioterapia de inducción (55,6% versus 44,8%, p = 0,079).

Conclusión

Los pacientes incluidos en un protocolo de preservación consiguieron una supervivencia libre de disfunción laríngea a los cinco años del 45,9%. No se observaron diferencias significativas en la supervivencia específica entre los pacientes tratados con quimioterapia de inducción o quimio-radioterapia.

Palabras clave:
Carcinomas de laringe
Quimioterapia de inducción
Quimio-radioterapia
Preservación de órgano
Laringectomía total
Supervivencia libre de disfunción laríngea
Abstract
Introduction and objectives

A high percentage of patients with locally advanced larynx carcinomas are candidates for inclusion in organ preservation protocols. The objective of this study is to compare the results of two schemes of preservation, induction chemotherapy versus chemoradiotherapy, in patients with locally advanced larynx carcinomas in the context of actual clinical practice.

Methods

Our retrospective study included 157 patients with locally advanced tumours of the larynx (T3-T4) treated with induction chemotherapy (n = 121) or chemoradiotherapy (n = 36).

Results

From 121 patients who began treatment with induction chemotherapy, 6 died due to toxicity, 37 were treated with surgery, and 78 completed the preservation scheme; 36 patients received treatment with chemoradiotherapy. There were no significant differences in 5-year disease-specific survival between both treatments: 68.9% in induction chemotherapy versus 75.7% in chemoradiotherapy (p = 0.259). In 45.9% of patients the laryngeal function was preserved. Patients treated with chemoradiotherapy had a tendency to have better 5-year laryngeal dysfunction-free survival than patients treated with induction chemotherapy (55.6% versus 44.8%, p = 0.079).

Conclusion

Patients included in a protocol of organ preservation achieved a 5-year laryngeal dysfunction-free survival of 45.9%. There were no significant differences in disease-specific survival among patients treated with induction chemotherapy or chemoradiotherapy.

Keywords:
Laryngeal carcinomas
Induction chemotherapy
Chemoradiotherapy
Organ preservation
Total laryngectomy
Laryngeal dysfunction-free survival

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