Progress and challenges in laryngeal cancer mortality in Spain, 1999–2023

Abstract

Background and objective

Laryngeal cancer remains a significant public health concern, with pronounced sex- and age-related disparities in mortality. In Spain, recent national analyses are scarce. This study provides a comprehensive assessment of laryngeal cancer mortality trends from 1999 to 2023 and disentangles the contributions of age, period, and cohort effects.

Methods

We conducted a population-based time-series analysis of laryngeal cancer mortality in Spain over a 25-year period (1999–2023). Age-standardised mortality rates (ASMRs) were calculated, and Joinpoint Regression identified temporal trends. Age-Period-Cohort (A-P-C) modelling (for ages 35–84) decomposes changes into effects attributable to age, period (reflecting clinical management), and birth cohort (reflecting generational risk factor exposure).

Results

A total of 36,598 deaths were recorded, 94% among men. Male ASMRs fell sharply from 12.10 to 4.76 per 100,000, with an annual percentage change (APC) of −4.0%. Female ASMRs remained largely stable. APC modelling for men showed a strong negative net drift (−6.27%), driven by a pronounced negative cohort effect, with rate ratios declining from the 1919–1984 birth cohort. In women, APC analysis revealed an age-dependent reversal: mortality declined in younger women but increased significantly in those aged 55 and over (e.g., APC +4.13% at ages 60–64).

Conclusion

Male laryngeal cancer mortality in Spain has declined markedly, primarily due to decreasing smoking-related cohort risks. The rising mortality in older women reflects the delayed impact of past smoking uptake. Continued, gender-sensitive tobacco control strategies are essential.

Resumen

Antecedentes y objetivo

El cáncer de laringe es un problema de salud pública con importantes disparidades por sexo y edad. Ante la escasez de análisis recientes en España, este estudio evalúa las tendencias de mortalidad entre 1999 y 2023, analizando los efectos de edad, periodo y cohorte.

Métodos

Se realizó un análisis de series temporales de base poblacional. Se calcularon tasas de mortalidad estandarizadas por edad (TMEE) y se aplicó regresión Joinpoint. El modelado Edad-Periodo-Cohorte (E-P-C) para el grupo de 35 a 84 años permitió distinguir cambios atribuidos al manejo clínico (periodo) y a la exposición generacional a factores de riesgo (cohorte).

Resultados

De 36.598 muertes registradas, el 94% fueron hombres. En varones, la TMEE cayó de 12,10 a 4,76 por 100.000 (porcentaje de cambio anual (PCA): −4,0%), con un descenso neto (−6,27%) impulsado por un fuerte efecto de cohorte negativo desde 1919 a 1984. En mujeres, la mortalidad permaneció estable globalmente, pero mostró una inversión generacional: disminuyó en jóvenes y aumentó significativamente en mayores de 55 años (PCA: +4,13% en el grupo de 60–64 años).

Conclusión

La mortalidad masculina ha descendido notablemente debido a la menor exposición tabáquica en las cohortes recientes. En contraste, el aumento en mujeres mayores refleja el impacto tardío del tabaquismo histórico. Es fundamental implementar estrategias de control del tabaco con perspectiva de género.