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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Cóndilo mandibular bífido bilateral
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Vol. 68. Núm. 5.
Páginas 251-308 (Septiembre - Octubre 2017)
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Vol. 68. Núm. 5.
Páginas 251-308 (Septiembre - Octubre 2017)
Imágenes en otorrinolaringología
DOI: 10.1016/j.otorri.2016.06.009
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Cóndilo mandibular bífido bilateral
Bilateral bifid mandibular condyle
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Carlos Prola,
Autor para correspondencia
drprolteijeiro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Julio Álvareza, Josu Mendiolab
a Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Gurutzeta/Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Gurutzeta/Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
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Mujer de 13 años con antecedentes de cefalea tensional, que consulta por chasquidos en articulación temporo-mandibular (ATM) izquierda. No refiere traumatismo previo, hábitos parafuncionales, ni bloqueos. A la exploración presenta dolor a la palpación de musculatura masticatoria, no en ATM, máxima apertura oral (MAO) de 55mm, movimientos de protrusión y diducción normales, y oclusión clase I de Angle. Aporta una ortopantomografía (fig. 1) objetivándose la superficie condilar derecha de morfología anómala, y ATM izquierda sin alteraciones. Se realiza una resonancia magnética (RM) (fig. 2) mostrando aplanamiento irregular de ambos cóndilos, correcta situación de discos en oclusión y MAO, y discreto derrame articular derecho. Se solicita una tomografía computarizada (TC) (fig. 3) evidenciándose ambas superficies condíleas superiores con una depresión, sin otras alteraciones óseas, compatible con cóndilo bífido tipo medio-lateral. Se decide manejo conservador, sin cambios tras 6 meses de seguimiento.

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La incidencia de cóndilo bífido es del 0,48%, la mayoría unilaterales y de causa controvertida. En casos con disposición medio-lateral en plano coronal se postulan alteraciones del desarrollo embrionario, mientras que aquéllos antero-posteriores, etiología traumática. La mayoría son asintomáticos. Se ha descrito asociación con el síndrome de dolor-disfunción ATM, pudiendo avocar incluso a anquilosis. La mejor prueba diagnóstica es una TC, la RM permite valorar el daño orgánico y visualizar morfologías adaptativas del disco. El tratamiento tiende a ser conservador (antiinflamatorios, miorrelajantes, férula de descarga), optando por cirugía abierta o artroscopia en ATM degeneradas.

Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
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