Evaluación geriátrica del anciano en Unidad de Cuidado Intensivo

Resumen

En los años recientes el número de ancianos que requieren manejo en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) ha venido en aumento, enfrentando al intensivista a una población con características y necesidades específicas, que deben ser abordadas desde una perspectiva geriátrica para lograr impactar en desenlaces. Los propósitos del presente artículo fueron resumir la evidencia disponible respecto a la evaluación geriátrica multidimensional (EGM) en el anciano críticamente enfermo en urgencias o UCI, brindar un esquema práctico para realizar una adecuada EGM en esta población y hacer una propuesta de protocolo de valoración inicial de pacientes mayores de 65 años que deben ir a la UCI, incorporando conceptos de la EGM, resaltando la importancia del abordaje multidisciplinario en el anciano críticamente enfermo, que incluya no solo al médico intensivista sino al geriatra hospitalario. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos (OvidSP, PubMed, ScienceDirect, EMBASE y Springer), se seleccionaron artículos cuyos objetivos se relacionaron con valoración geriátrica en cuidado crítico. Con los datos obtenidos se propone un protocolo de EGM para ancianos que ingresen a UCI. Se concluye que la EGM toma en cuenta aspectos no representados en loa puntuaciones pronósticas en cuidado crítico, cuya mayor utilidad en ancianos que ingresan a UCI es que permiten definir metas de manejo así como pronóstico en esta población.

Abstract

The number of elderly patients who require admission to an Intensive Care Unit (ICU) has been increasing in recent years. This situation has led to the intensivist having to deal with a group of patients having special and unique characteristics, as well as a number of needs which must be met from a geriatric point of view in order to have an impact on any outcome. The aim of this here paper is to review the updated evidence available as regards the multidimensional geriatric assessment of critically ill elderly patients be it in the ICU or in the Emergency Department. The aim is also to provide an easily available document to be taken as reference for evaluations of a practical nature, and from a globally accepted multidimensional point of view, to be a point of reference for the future. Implementation of updated guidelines relating specifically to multidimensional geriatric evaluation emphasising a multidisciplinary approach including, not only the intensive care specialist, but also the attending geriatricians. An extensive review has been carried out on the updated literature in all types of databases (OvidSP, PubMed, Science Direct, EMBASE and Springer). Articles were chosen that were related to evaluation of the geriatric population in the intensive care setting. Based on the data collected, a protocol of comprehensive geriatric assessment (CGA) is presented, concluding that it takes into account different aspects that are not evaluated in commonly applied scales within the ICU. Such aspects must be considered when admitting elderly patients into the ICU, particularly if it is considered that these aspects are very important to define goals and moreover to define prognosis.