Características clínicas de las gestantes nativas de la gran altitud con preeclampsia grave. Estudio transversal

Resumen

Introducción

Las enfermedades hipertensivas del embarazo generan a nivel mundial entre 62.000 y 77.000 muertes por año. La preeclampsia grave tiene diversas incidencias, desde el 0,4% hasta el 1,3% del total de partos. Nuestro objetivo es determinar la incidencia de la preeclampsia grave en nativas de la gran altitud y describir las características clínicas relacionadas con la altitud, tales como disminución de la saturación de oxígeno y elevación de la hemoglobina.

Materiales y métodos

Estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo realizado en Cerro de Pasco, Perú (4.380 msnm). Se recolectaron los datos al ingreso a la unidad de cuidados intensivos revisando tarjetas de control prenatal e historias clínicas. Se estudiaron gestantes nativas de la gran altitud con preeclampsia grave durante 10 años (enero de 2009 a diciembre de 2018) con muestreo no probabilístico de casos consecutivos.

Resultados

De 8.221 partos y 8.284 nacidos vivos, 141 cursaron con preeclampsia grave. La incidencia es del 1,70 al 1,72%. Nuestra muestra fueron 37 gestantes nativas que llevaron su embarazo en la gran altitud. En el primer control prenatal se encontró hemoglobina: 15,02 g%. Al ingreso a la unidad de cuidados intensivos se encontró hemoglobina: 14,7 g% y saturación de oxígeno: 94%. La relación de la hemoglobina y la presión arterial tuvo una p > 0,05.

Conclusiones

a) La incidencia de preeclampsia grave en la gran altitud es mayor que a nivel del mar. b) La hemoglobina elevada es frecuente en las nativas de la gran altitud con preeclampsia grave. c) No logramos encontrar asociación causal entre la elevación de la hemoglobina y la elevación de la presión arterial.

Abstract

Introduction

Hypertensive diseases of pregnancy cause between 62,000-77,000 deaths per year worldwide. Severe preeclampsia varies from 0.4% to 1.3% of all deliveries. The aim of this article is to determine the incidence of severe preeclampsia in high-altitude indigenous pregnant women, and describe clinical characteristics related to altitude, such as decreased oxygen saturation, and elevated haemoglobin.

Materials and methods

Epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study, in Cerro de Pasco, Peru (4,380 metres above sea level). Data were collected upon entry to the intensive care unit, by checking prenatal control cards and medical records. Indigenous high-altitude pregnant women with severe preeclampsia were studied over a 10-year period (January 2009 to December 2018) with non-probabilistic sampling of consecutive cases.

Results

Of 8,221 births and 8,284 born, 141 were in severe preeclampsia, an incidence of 1.70 to 1.72%. Our sample was 37 pregnant women who carried their pregnancy in high altitude. A mean haemoglobin of 15.02 g% was observed in the first prenatal check-up. On admission to the intensive care unit a haemoglobin of 14.7 g% and oxygen saturation: 94% was found. The ratio of haemoglobin and blood pressure was significant (P > .05.

Conclusions

(i) The incidence of severe preeclampsia at high altitudes is higher than that at sea level. (ii) Elevated haemoglobin is common in high-altitude indigenous pregnant women with severe preeclampsia. (iii) No causal association was found between elevated haemoglobin and increased blood pressure.