El cuidado neurocrítico (CNC) es una subespecialidad con gran crecimiento en los últimos años, enfocada en el cuidado de los pacientes neurológicos críticamente enfermos. A pesar del continuo desarrollo de esta disciplina, principalmente en los países de altos recursos económicos, en Colombia hay escasa información que describa los recursos disponibles para el CNC en las unidades de cuidado crítico. El objetivo del presente trabajo fue describir la percepción de los profesionales encargados del cuidado de los pacientes críticamente enfermos en Colombia sobre los recursos disponibles para el CNC, en los centros en los cuales ejercen su práctica.
MétodosEstudio observacional, prospectivo y descriptivo de corte transversal mediante encuesta virtual y autoadministrada, con 18 preguntas categóricas y de percepción, sobre los recursos para el CNC en Colombia. Se incluyeron aspectos de demografía, especialidad médica, años de ejercicio clínico, entrenamiento en al CNC, percepción del CNC en su institución, recursos en su institución para el CNC y percepción general del CNC en Colombia. Con 2 preguntas sobre muerte por criterios neurológicos.
ResultadosSe obtuvieron 122 encuestas, 70% varones, 67% intensivistas con una media de experiencia de 12,5 años. El 93% reportaron entrenamiento en el CNC y el 7% con subespecialidad en el CNC. Dos tercios asignaron un puntaje de 7 o más sobre 10 a la capacidad tecnológica y capacitación del recurso humano de sus unidades. El 54% manifestaron no contar con neurointensivista. El 86% cuentan con al menos una guía clínica en el CNC. Las guías más frecuentemente disponibles fueron: Hemorragia subaracnoidea, infarto cerebral agudo, trauma craneoencefálico y estado epiléptico. El 99% de los encuestados realiza al menos un método de valoración para el estudio y monitorización de los pacientes en el CNC. Los métodos más empleados son: Examen clínico, escalas de valoración neurológica y monitorización de la presión intracraneal. El 99% cuentan con al menos una tecnología de neuromonitoreo en su institución para los pacientes neurológicamente críticos. Las tecnologías de neuromonitoreo más frecuentemente disponibles son: Punción lumbar, neuroimágenes y Doppler transcraneal. El 96% de los encuestados considera que hay que desarrollar el CNC en Colombia y el 84% considera útil la telemedicina para el CNC. El 90% determina muerte por criterios neurológicos en su ejercicio, y el 81% refieren confianza para su realización.
ConclusiónLa encuesta revela variabilidad en la disponibilidad de recursos para el CNC, con desafíos y oportunidades para su desarrollo en Colombia. Abordar brechas en educación, optimizar los recursos del neuromonitoreo multimodal, ampliar el número de unidades de CNC, implementar las guías de CNC, estandarizar la determinación de muerte por criterios neurológicos y expandir la telemedicina son fundamentales para mejorar el CNC en el país.
Neurocritical care (NCC) is a rapidly growing subspecialty focused on the care of critically ill neurological patients. Despite the ongoing development of this discipline, particularly in high-income countries, there is limited information in Colombia describing the resources available for NCC in critical care units. The objective of this study was to describe the perceptions of professionals responsible for the care of critically ill patients in Colombia regarding the resources available for NCC in the units where they practice.
MethodsA prospective, descriptive, cross-sectional observational study using a self-administered online survey with 18 categorical and perceptual questions about NCC resources in critical care units. The study included demographics, medical specialty, years of clinical practice, NCC training, perceptions of NCC in their institution, NCC resources in their institution, and general perceptions of NCC in Colombia. Two questions addressing death due to neurological criteria were included.
ResultsA total of 122 respondents were obtained, 70% men, 67% intensivists with a mean experience of 12.5 years. Ninety-three percent reported training in NCC, and 7% had a NCC subspecialty. Two-thirds assigned a score of 7 or higher out of 10 for the technological capacity and training of their units’ human resources. Fifty-four percent reported not having a neuro-intensivist. Eighty-six percent had at least one clinical guideline for NCC. The most frequently available guidelines were subarachnoid haemorrhage, acute cerebral infarction, traumatic brain injury, and status epilepticus. Ninety-nine percent of respondents used at least one assessment method for the evaluation and monitoring of patients in NCC. The most used methods were clinical examination, neurological assessment scales, and intracranial pressure monitoring. Ninety-nine percent had at least one neuromonitoring technology in their institution for neurologically critical patients. The most frequently available neuromonitoring technologies were lumbar puncture, neuroimaging, and transcranial Doppler. Ninety-six percent of respondents believe that NCC should be developed in Colombia, and 84% consider telemedicine useful for NCC. Ninety percent determine death due to neurological criteria in their practice, and 81% report confidence in its performance.
ConclusionThe survey reveals variability in the availability of resources for NCC, with challenges and opportunities for its development in Colombia. Addressing gaps in education, optimizing multimodal neuromonitoring resources, expanding the number of NCC units, implementing NCC guidelines, standardizing the determination of death by neurological criteria, and expanding telemedicine are essential for improving NCC in the country.
