Pulmonary thromboembolism (PTE) is a serious and potentially fatal complication during liver transplantation (LT), often associated with hemodynamic instability and high mortality rates. Early detection of PTE is essential to prevent severe outcomes, yet diagnosing this condition can be challenging due to its variable presentation and overlap with other perioperative complications. This narrative review was conducted using a structured literature search with predefined inclusion and exclusion criteria to improve transparency, reproducibility, and reduce bias. The review explores the role of transesophageal echocardiography (TEE) in the intraoperative detection and management of PTE in liver transplant recipients. TEE has emerged as a valuable diagnostic tool, providing real-time insights into cardiac function, preload status, and the presence of thromboembolisms. A practical intraoperative management algorithm for PTE during LT is proposed based on the evidence reviewed. Despite its advantages, the application of TEE is limited by safety concerns, particularly in patients with coagulopathies or varices. The review discusses the multifactorial nature of thromboembolic events, emphasizing the need for further research to clarify risk factors, coagulation abnormalities, and PTE. The diagnostic accuracy of TEE is contextualized, and a critical synthesis of evidence is provided.
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una complicación grave y potencialmente fatal durante el trasplante hepático (TH), a menudo asociada con inestabilidad hemodinámica y altas tasas de mortalidad. La detección temprana del TEP es esencial para prevenir desenlaces severos; sin embargo, su diagnóstico puede ser un desafío debido a su presentación variable y la superposición con otras complicaciones perioperatorias. Esta revisión narrativa se realizó mediante una búsqueda bibliográfica estructurada con criterios de inclusión y exclusión predefinidos, con el objetivo de mejorar la transparencia, la reproducibilidad y reducir el sesgo. La revisión explora el papel de la ecocardiografía transesofágica (ETE) en la detección y el manejo intraoperatorio del TEP en receptores de trasplante hepático. La ETE ha surgido como una herramienta diagnóstica valiosa, que ofrece información en tiempo real sobre la función cardíaca, el estado de precarga y la presencia de tromboembolismos. Se propone un algoritmo práctico de manejo intraoperatorio del TEP durante el TH, basado en la evidencia revisada. A pesar de sus ventajas, la aplicación de la ETE está limitada por preocupaciones de seguridad, especialmente en pacientes con coagulopatías o várices. La revisión aborda la naturaleza multifactorial de los eventos tromboembólicos, enfatizando la necesidad de investigaciones adicionales para aclarar los factores de riesgo, las alteraciones de la coagulación y el TEP. Se contextualiza la precisión diagnóstica de la ETE y se ofrece una síntesis crítica de la evidencia disponible.
