Factores de riesgo para fibrilación auricular en pacientes en el postoperatorio de cirugía cardiovascular en Caldas, Colombia

Resumen

Introducción

La fibrilación auricular postoperatoria (FAPO) es la arritmia más frecuente posterior a cirugía cardiovascular, con una incidencia del 20 al 50%. Se asocia con estancia hospitalaria prolongada, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y aumento de la mortalidad. En Colombia, la caracterización regional de esta entidad es limitada.

Objetivo

Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de fibrilación auricular en los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en 3 instituciones de tercer nivel del departamento de Caldas.

Materiales y métodos

Estudio observacional de casos y controles, realizado en ≥ 18 años sometidos a cirugía cardiovascular en Caldas. Se definieron como casos los pacientes sin antecedente de fibrilación auricular que presentaron FAPO en los primeros 7 días postoperatorios.

Resultados

Se evaluaron un total de 606 historias clínicas. Se excluyeron 137, resultando en 469 pacientes, de los cuales 97 pacientes (20,7%) desarrollaron FAPO. En el modelo de regresión logística, la estenosis mitral (OR: 22,2; IC 95%: 2,47-200,79; p = 0,006), el uso de levosimendán (OR: 2,62; IC 95%: 1,50-4,57; p = 0,001), la reintervención quirúrgica (OR: 2,44; IC 95%: 1,18-4,67; p = 0,015) y la edad ≥ 70 años (OR: 1,03; IC 95%: 1,02-1,05; p < 0,001) se asociaron significativamente con FAPO.

Conclusión

La FAPO presentó una frecuencia similar a la reportada a nivel mundial. La estenosis mitral, uso de levosimendán, reintervención quirúrgica y la edad se asociaron de forma independiente con su aparición.

Abstract

Introduction

Postoperative atrial fibrillation (POAF) is the most frequent arrhythmia following cardiovascular surgery, with an incidence ranging from 20 to 50%. It is associated with prolonged hospital stay, stroke, myocardial infarction, heart failure, and increased mortality. In Colombia, regional characterization of this condition remains limited.

Objective

To identify risk factors associated with the development of atrial fibrillation in patients undergoing cardiovascular surgery in three tertiary care institutions in the department of Caldas.

Materials and Methods

We conducted an observational case-control study in patients aged ≥18 years who underwent cardiovascular surgery in Caldas. Cases were defined as patients without a prior history of atrial fibrillation who developed POAF within the first 7 postoperative days.

Results

A total of 606 medical records were reviewed. After excluding 137 cases, 469 patients were included, of whom 97 (20.7%) developed POAF. In the logistic regression model, mitral stenosis (OR: 22.2; 95% CI: 2.47–200.79; P=.006), levosimendan use (OR: 2.62; 95% CI: 1.50–4.57; P=.001), surgical reintervention (OR: 2.44; 95% CI: 1.18–4.67; P=.015), and age ≥70 years (OR: 1.03; 95% CI: 1.02–1.05; P<.001) were significantly associated with POAF.

Conclusion

The incidence of postoperative atrial fibrillation was comparable to that reported worldwide. Mitral stenosis, levosimendan use, surgical reintervention, and advanced age were independently associated with its occurrence.