El estado hiperosmolar hiperglucémico es una complicación metabólica grave caracterizada por hiperglucemia intensa, deshidratación y elevada osmolaridad plasmática, con alta mortalidad, especialmente en adultos mayores y en pacientes con comorbilidades. Su manejo óptimo incluye reposición hídrica vigilada, insulinoterapia titulada, monitorización estrecha de electrólitos y prevención de complicaciones terapéuticas. Esta revisión se centra en la evolución de los criterios diagnósticos y las estrategias terapéuticas actuales, basadas en guías y consensos internacionales. Se realizó una búsqueda manual en los sitios web oficiales de la American Diabetes Association, la American Association of Clinical Endocrinologists y la Joint British Diabetes Societies, complementada con bases de datos como PubMed/MEDLINE, Scopus y ScienceDirect para bibliografía primaria derivada. Dado el carácter narrativo de la revisión, no se utilizó una herramienta estructurada para evaluar formalmente la calidad metodológica de las guías incluidas; en su lugar, se realizó una valoración cualitativa basada en la consistencia de las recomendaciones y su aplicabilidad clínica. Esta aproximación priorizó la utilidad práctica y la comparación conceptual entre consensos por encima de una evaluación metodológica exhaustiva.
Hyperosmolar hyperglycemic state is a severe metabolic complication characterized by marked hyperglycemia, dehydration, and elevated plasma osmolality, with high mortality, especially among older adults and patients with comorbidities. Optimal management includes carefully monitored fluid replacement, titrated insulin therapy, close electrolyte monitoring, and prevention of treatment-related complications. This review focuses on the evolution of diagnostic criteria and current therapeutic strategies based on international guidelines and consensus statements. A manual search was conducted on the official websites of the American Diabetes Association, the American Association of Clinical Endocrinologists, and the Joint British Diabetes Societies, complemented by databases such as PubMed/MEDLINE, Scopus, and ScienceDirect for related primary literature. Given the narrative nature of this review, no structured tool was used to formally assess the methodological quality of the included guidelines; instead, a qualitative appraisal was performed based on the consistency of the recommendations and their clinical applicability. This approach prioritized practical usefulness and conceptual comparison among consensus statements over an exhaustive methodological evaluation.
