La lesión cerebral adquirida (LCA) es la segunda causa de muerte a nivel mundial. Enfermería juega un papel crucial al utilizar herramientas de valoración que le permiten realizar seguimiento del estado neurológico en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia científica actual acerca de la escala Full Outline Of UnResponsiveness (FOUR) y la escala de coma de Glasgow (ECG), como herramientas para la valoración neurológica de enfermería en la UCI a pacientes con LCA. Se realizó una revisión integrativa guiada por la declaración PRISMA; la búsqueda de material bibliográfico se efectuó en PUBMED, LILACS, SCIENCEDIRECT, EMBASE y EBSCO. Se construyó una base de datos para sistematizar la búsqueda y recopilar la información; los resultados se integraron de forma narrativa. Se incluyeron 11 investigaciones, agrupadas en 4 categorías: adaptación transcultural, facilidad de uso y aplicación, validez y confiabilidad, y predicción de resultados clínicos. Se analizaron estudios principalmente prospectivos y clinimétricos de diferentes países, mayoritariamente en Asia y Europa. El 90,9% de los estudios mostraron un bajo riesgo de sesgo y una alta concordancia entre evaluadores, incluyendo enfermería. Los estudios incluidos sugieren que la escala FOUR constituye una alternativa válida y confiable a la ECG, con ventajas particularmente evidentes en pacientes intubados o con dificultades en la comunicación verbal. Estas conclusiones deben contextualizarse considerando que la evidencia proviene principalmente de estudios en Asia y Europa, lo que limita su generalización directa al contexto latinoamericano. Se destacan la facilidad de uso y la capacidad predictiva de la escala FOUR.
Acquired brain injury (ABI) is the second leading cause of death worldwide. Nursing plays a crucial role in the use of assessment tools that allow monitoring of neurological status in intensive care units (ICU). The objective of this review was to evaluate the current scientific evidence on the Full Outline Of UnResponsiveness Scale (FOUR) and Glasgow Coma Scale (GCS) as tools for ICU nursing neurological assessment of patients with ABI. An integrative review guided by the PRISMA statement was conducted; bibliographic material was searched in PUBMED, LILACS, SCIENCEDIRECT, EMBASE, and EBSCO. A database was constructed to systematize the search and compile the information; the results were integrated in narrative form. Eleven studies were included, grouped into 4 categories: cross-cultural adaptation, ease of use and application, validity and reliability, and prediction of clinical outcomes. Mainly prospective and clinimetric studies from different countries were analyzed, mostly from Asia and Europe. Ninety-point-nine percent of the studies showed a low risk of bias and high agreement among evaluators, including nurses. The included studies suggest that the FOUR Scale is a valid and reliable alternative to the GCS, with advantages particularly evident in intubated patients or those with verbal communication difficulties. These conclusions should be interpreted in the context of the 11 included studies, primarily from Asia and Europe, which limits direct generalization to the Latin American setting. The ease of use and predictive capacity of the FOUR Scale are highlighted.
