Corazón, amiodarona y glándula tiroides: la tormenta perfecta. A propósito de un caso

Resumen

La tormenta tiroidea es una emergencia endocrina que puede desencadenar disfunción multiorgánica y llevar a la muerte. Su desencadenante puede variar, pero cuando es inducida por amiodarona plantea desafíos tanto en el diagnóstico como en el manejo clínico. La relación entre amiodarona y la función tiroidea puede causar hipotiroidismo en hasta el 25% de los casos e hipertiroidismo en hasta el 10% de los casos. Se describe el caso de una mujer de 68 años que debutó con fibrilación auricular refractaria al tratamiento con amiodarona, desarrollando posteriormente una tormenta tiroidea inducida por amiodarona. A pesar del manejo antiarrítmico convencional de primera línea, presentó choque cardiogénico y fallo multiorgánico. Tras la implementación de terapia antitiroidea, la paciente experimentó una notable mejoría clínica y una estabilización progresiva. Se discuten los desafíos en el diagnóstico y manejo de esta paciente.

Abstract

Thyroid storm is an endocrine emergency that can lead to multiorgan dysfunction and death. Its etiology may vary, but when induced by amiodarone, it poses challenges in both diagnosis and clinical management. The relationship between amiodarone and thyroid function can cause hypothyroidism in up to 25% of cases and hyperthyroidism in up to 10% of cases. The case of a 68-year-old woman who presented with refractory atrial fibrillation to amiodarone treatment, subsequently developing an amiodarone-induced thyroid storm, is described. Despite conventional first-line antiarrhythmic management, she experienced cardiogenic shock and multiorgan failure. Following antithyroid therapy implementation, the patient exhibited a notable clinical improvement and progressive stabilization. The challenges in the diagnosis and management of this patient are discussed.