Cetoacidosis diabética euglucémica en paciente gestante con infección por SARS-CoV-2: reporte de caso

Resumen

La cetoacidosis diabética euglucémica (CDE) es una complicación de la diabetes mellitus (DM) que asocia una elevada morbimortalidad en caso de no ser tratada de manera precoz. Entre los factores de riesgo para desarrollar CDE se encuentra el embarazo, con incidencia superior a la población general, asociando elevada morbimortalidad fetal (de hasta el 35%). Ante la ausencia de hiperglucemia marcada, pueden producirse retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de esta entidad. La infección por SARS-CoV-2 también se ha asociado al desarrollo de CDE, por lo que ante una paciente embarazada COVID+ con antecedentes de DM se debe sospechar la CDE ante clínica como náuseas, vómitos y acidosis metabólica con anion gap elevado. Presentamos el caso de una mujer de 36 años, gestante de 32 semanas, con antecedentes de DM, que desarrolló CDE en el contexto de infección por SARS-CoV-2.

Abstract

Euglycaemic diabetic ketoacidosis (EDK) is a complication of diabetes mellitus (DM) that is associated with high morbidity and mortality if it is not treated early and vigorously. Pregnancy is a risk factor for developing EDK, with a higher incidence than the general population, and is associated with high maternal-foetal mortality and morbidity (till 35%). In the absence of marked hyperglycaemia, delays in the diagnosis and treatment of this entity may occur. SARS-CoV-2 infection has also been associated with the development of EDK, so in a pregnant COVID+ patient with a history of DM, EDK should be suspected if metabolic acidosis with a high anion gap develops. We present the case of a 36-year-old woman, 32 weeks pregnant, with a history of DM, who developed EDK in the context of SARS-CoV-2 infection.