Balance hídrico acumulado en pacientes pediátricos hospitalizados con dengue

Resumen

Introducción

La infección por el virus del dengue presenta un amplio espectro clínico y el manejo de líquidos es fundamental para prevenir la progresión a choque; sin embargo, la sobrecarga hídrica puede generar desenlaces adversos. El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el balance hídrico acumulado en las primeras 48 horas y los desenlaces clínicos en pacientes pediátricos hospitalizados con dengue.

Métodos

Se realizó un estudio observacional de cohorte prospectiva en dos instituciones de tercer nivel del sur de Colombia entre abril y diciembre de 2023. Se incluyeron pacientes entre un mes y 18 años con diagnóstico confirmado de dengue. El balance hídrico se clasificó en tres categorías (< 5%, 5–7% y > 7%). Se evaluaron desenlaces clínicos como estancia hospitalaria, estancia en UCI y presencia de choque.

Resultados

Se incluyeron 104 pacientes. Se observó una mayor estancia hospitalaria en el grupo con balance hídrico entre 5–7% (mediana 6 días, RIC 5–8) en comparación con < 5% (4 días, RIC 3–5) (p = 0,004). La presencia de choque fue más frecuente en pacientes con balance hídrico > 5% (100% vs 76%, p = 0,013). No se encontraron diferencias en la estancia en UCI ni en otras complicaciones.

Conclusiones

Un balance hídrico acumulado superior al 5% se asocia con mayor estancia hospitalaria y mayor frecuencia de choque en pacientes pediátricos con dengue, lo que resalta la importancia de un manejo cuidadoso de líquidos en esta población.

Abstract

Introduction/Objectives

Dengue infection presents a wide clinical spectrum, and fluid management plays a key role in preventing progression to shock. However, fluid overload may lead to adverse clinical outcomes. The aim of this study was to analyze the association between cumulative fluid balance within the first 48 hours and clinical outcomes in pediatric patients hospitalized with dengue.

Methods

A prospective cohort study was conducted in two tertiary care institutions in southern Colombia between April and December 2023. Patients aged 1 month to 18 years with confirmed dengue were included. Cumulative fluid balance was classified into three categories: < 5%, 5–7%, and >7%. Clinical outcomes evaluated included hospital length of stay, intensive care unit (ICU) stay, and presence of shock.

Results

A total of 104 patients were included. A longer hospital stay was observed in patients with a fluid balance of 5–7% (median 6 days, IQR 5–8) compared to those with < 5% (median 4 days, IQR 3–5) (p = 0.004). The presence of shock was more frequent in patients with fluid balance >5% (100% vs 76%, p = 0.013). No significant differences were found in ICU length of stay or other complications.

Conclusions

A cumulative fluid balance greater than 5% is associated with longer hospital stay and higher frequency of shock in pediatric patients with dengue, highlighting the importance of careful fluid management in this population.