TY - JOUR T1 - Comparación de precorte inicial vs. precorte tardío para la canulación selectiva de la vía biliar JO - Endoscopia T2 - AU - Aquino-Pérez,Sara AU - de la Mora Levy,José Guillermo AU - Alonso L?rraga,Juan Octavio AU - Hernández-Guerrero,Angélica AU - Ramírez-Solís,Mauro Eduardo SN - 01889893 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-endoscopia-335-articulo-comparacion-precorte-inicial-vs-precorte-X0188989311408725 AB - Introducción: Hasta en el 15% de los pacientes sometidos a CPRE no es posible la canulación selectiva con métodos tradicionales, por lo cual es necesario llevar a cabo un corte preliminar o precorte (PC) sobre la papila. Tradicionalmente el PC se realiza como último recurso (tardío), una vez que la canulación ha fallado y se ha asociado a un mayor porcentaje de complicaciones. Estudios recientes con metodologías variadas, sugieren que las complicaciones son debidas más a los intentos previos fallidos que al PC mismo, por lo que llevarlo a cabo en forma temprana (inicial) pudiera disminuir las complicaciones. Objetivo: evaluar y comparar el éxito y la tasa de complicaciones de la esfinterotomía de precorte llevada a cabo al inicio vs. precorte tardío. Métodos: Todos los pacientes con indicación y sin contraindicación para CPRE y papila virgen fueron incluidos. Se incluyeron pacientes con divertículos o tumoraciones ampulares. En el grupo de precorte inicial, el PC se realizó sin ningún intento previo de canulación, mientras que en el grupo de precorte tardío se llevó a cabo después de 10 minutos, más de cinco intentos fallidos o más de dos canulaciones al páncreas. Se estudiaron: Éxito de canulación primaria y secundaria (necesidad de otro procedimiento) y complicaciones. Otras variables secundarias fueron: tiempo total para canulación, número de intentos (después del precorte en el grupo tardío). Las comparaciones entre grupos se llevaron a cabo con t de Student para variables continuas y con prueba exacta de Fisher o Ji cuadrada para variables discontinuas. Se consideró significativo un valor igual o menor a 0.05. Resultados: De un total de 63 procedimientos enviados para CPRE se incluyeron a 32 pacientes: 20 (31%) en el grupo de precorte inicial (grupo A) y 12 (19%) en el grupo tardío (grupo B). Éxito: En el grupo A, la tasa de éxito en la canulación del conducto biliar fue del 95%. En el grupo B, la tasa de éxito fue de 91%, p = NS. En cuanto al tiempo de canulación, se invirtió en promedio 45.6 segundos en el grupo A y 372.5 segundos en el grupo B (p = 0.0005); el tiempo total del procedimiento fue un promedio de 42.4 minutos para el grupo A y 63.3 minutos para el grupo B (p = 0.40). Complicaciones: En el grupo A hubo, una tasa global de complicaciones de 20% por dos casos de pancreatitis, una hemorragia leve y una perforación, moderada. En el grupo B (precorte tardío), las complicaciones que se presentaron fueron: Un caso de pancreatitis y uno con hemorragia, ambas leves. Conclusiones: Nuestros resultados muestran que las complicaciones no aumentan si se lleva a cabo un precorte temprano y que la tasa de éxito es similar en ambos casos. ER -