TY - JOUR T1 - Infiltración de toxina botulínica en la preparación preoperatoria de las hernias con defectos de 10cm (y hasta 15cm) JO - Revista Hispanoamericana de Hernia T2 - AU - Hernández López,Adriana AU - Villalobos Rubalcava,Estefanía J. SN - 22552677 M3 - 10.1016/j.rehah.2016.02.003 DO - 10.1016/j.rehah.2016.02.003 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-revista-hispanoamericana-hernia-357-articulo-infiltracion-toxina-botulinica-preparacion-preoperatoria-S2255267716000062 AB - Los defectos de la pared abdominal representan un reto para el cirujano por la retracción de los músculos laterales y la dificultad en la reaproximación durante la refuncionalización de la pared abdominal. El uso de la toxina botulínica serotipo A causa relajación muscular y facilita la reconstrucción quirúrgica.Se analizaron 36 pacientes posoperados de hernia incisional gigante. A todos se les realizó una tomografía computarizada preoperatoria de abdomen, para identificar las placas musculares laterales y definir el sitio exacto de inyección del biológico. Cuatro semanas después, se realizó una tomografía para valorar la respuesta a la toxina, y fueron programados para reconstrucción de la pared abdominal.En esta serie, con pacientes con defectos aponeuróticos de 10cm y hasta 15cm, fue posible el cierre sin tensión en 27 casos (75%), y se requirieron otras técnicas transoperatorias en el 25% de los pacientes restantes (separación de componentes y plicatura de saco peritoneal).El 39% tuvo colocación de malla intraperitoneal; el 36%, con malla supraaponeurótica, el 13%, doble malla; el 6%, material biológico; y el 6%, técnica Rives. En 5 pacientes se efectuó restitución intestinal por estoma previo como procedimiento simultáneo. No hubo complicaciones relacionadas con la infiltración del biológico y la morbilidad posoperatoria (9 casos) tuvo relación directa con la complejidad de estas hernias.El uso de toxina botulínica serotipo A en la pared abdominal parece ser una opción valiosa preoperatoria en los pacientes con hernias ventrales de 10-15cm, ya que permitió en la mayoría de nuestros casos (75%) el cierre primario sin tensión. ER -