TY - JOUR T1 - Hiperaldosteronismo primario: aspectos diagnósticos y terapéuticos JO - Hipertensión y Riesgo Vascular T2 - AU - Pérez Pérez,A.J. AU - Courel Barrio,M.A. SN - 18891837 M3 - 10.1016/S1889-1837(02)71230-0 DO - 10.1016/S1889-1837(02)71230-0 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-hipertension-riesgo-vascular-67-articulo-hiperaldosteronismo-primario-aspectos-diagnosticos-terapeuticos-S1889183702712300 AB - El hiperaldosteronismo primario (HAP) es ya la primera causa de hipertensión arterial secundaria. Su prevalencia está entre el 5 %-9 % cuando se usa rutinariamente el cociente aldosterona sérica/ARP (aldosterona-renina ratio: ARR) en el estudio de la hipertensión arterial. Se ha modificado su forma de presentación que ahora es mayoritariamente normokalémica y debida al tipo de expresión hormonal más leve (la hiperplasia adrenal idiopática bilateral). El diagnóstico requiere confirmación habitualmente mediante una carga salina o una prueba con fludrocortisona. La caracterización de los subtipos se realiza inicialmente con pruebas de imagen y una prueba de deambulación valorados conjuntamente, pero esta aproximación no exime de hacer un diagnóstico de localización mediante una gammagrafía adrenal o, cuando es posible, mediante un muestreo venoso adrenal bilateral. La espironolactona sigue siendo la piedra angular del tratamiento médico cuando no hay una indicación quirúrgica, o si ésta es rechazada por el paciente. Otros diuréticos distales y/o dexametasona tienen un lugar en algunas circustancias (intolerancia, niños, aldosteronismo remediable por glucocorticoides). La cirugía resectiva laparoscópica está en auge en los casos de hiperproducción unilateral. En un futuro próximo el manejo del HAP puede verse modificado con la previsible introducción de la eplerenona, un antagonista selectivo de los receptores de aldosterona sin los efectos secundarios conocidos de la espironolactona. Y a medio plazo, debido a iniciativas basadas en avances genético-moleculares, las cuales pueden tener un impacto diagnóstico, incluso a nivel predictivo. ER -