TY - JOUR T1 - La hiponatremia en la insuficiencia cardíaca: fisiopatología y enfoque farmacológico JO - Endocrinología y Nutrición T2 - AU - Robledo,Gina González AU - Cantillo,Diana Silva AU - Comín Colet,Josep SN - 15750922 M3 - 10.1016/S1575-0922(10)70017-6 DO - 10.1016/S1575-0922(10)70017-6 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-la-hiponatremia-insuficiencia-cardiaca-fisiopatologia-S1575092210700176 AB - La hiponatremia es un factor asociado a mal pronóstico bien conocido en pacientes que presentan insuficiencia cardíaca (IC) crónica. Los mecanismos que conectan la hiponatremia con el mal pronóstico no están plenamente dilucidados, y posiblemente se hallen en relación a la presencia de un manejo inadecuado del agua libre y a la activación neurohormonal típica de los pacientes con IC crónica y que a su vez se asocian a peor evolución en ellos. Posiblemente, el grado de retención de agua libre sea superior a la proporción de retención de sodio en estos pacientes lo que, al menos parcialmente, explicaría la presencia de hiponatremia en la IC crónica. Hay diversas estrategias de tratamiento disponibles de la hiponatremia en la IC, aunque ninguna de ellas se ha mostrado demasiado eficaz, y que incluyen desde la restricción hídrica a la administración de tratamientos agresivos con diuréticos, pasando por la perfusión de suero salino hipertónico. Recientemente, el antagonismo de la vasopresina mediante los antagonistas de los receptores de la vasopresina ha conllevado una nueva vía de tratamiento de la hiponatremia en estos pacientes mediante la estimulación de la acuaresis. Hay diversos agentes disponibles, aunque aún no se ha establecido de forma plena el posible impacto de estos nuevos fármacos en la morbimortalidad de los pacientes que presentan hiponatremia en el contexto de la IC crónica. ER -