TY - JOUR T1 - Compensación química y adicción a opioides: evidencia, valoración de riesgo y manejo en pacientes con cuidados paliativos JO - Medicina Paliativa T2 - AU - Gómez-del Valle,M. Carmen AU - Zertuche-Maldonado,Tania AU - Bruera,Eduardo SN - 1134248X M3 - 10.1016/j.medipa.2016.12.002 DO - 10.1016/j.medipa.2016.12.002 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-paliativa-337-articulo-compensacion-quimica-adiccion-opioides-evidencia-S1134248X17301064 AB - Uno de los objetivos actuales de los cuidados paliativos es la intervención en fases más precoces de la enfermedad. Esto supone atender a un mayor número de pacientes ambulatorios, con un pronóstico de vida más largo y potencialmente expuestos a opioides durante más tiempo, lo que aumenta el riesgo de su mal uso. La mayoría de los datos sobre compensación química y adicción provienen de EE. UU. y de pacientes con dolor crónico no oncológico. Se ha estimado una frecuencia de compensación química del 18% y de adicción a opioides <5% en cáncer avanzado. Pasar por alto estos diagnósticos supone un mayor riesgo de efectos secundarios de los opioides y complica el manejo del dolor. Se recomienda el despistaje de riesgo de mal uso de opioides en todos los pacientes que vayan a ser expuestos, y un seguimiento más o menos estrecho según el riesgo detectado, con especial atención a la aparición de conductas aberrantes. En los pacientes que presentan compensación química y adicción es aún más relevante el manejo integral del «dolor total», entendiendo que el origen principal es la angustia emocional o espiritual, y no la nocicepción. ER -