TY - JOUR T1 - Cómo hacer un reemplazo total de arco aórtico sin parada circulatoria global. La técnica «branch first» JO - Cirugía Cardiovascular T2 - AU - Danduch,Gabriel AU - Battellini,Roberto AU - Domenech,Alberto AU - Kotowicz,Vadim SN - 11340096 M3 - 10.1016/j.circv.2017.10.006 DO - 10.1016/j.circv.2017.10.006 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-como-hacer-un-reemplazo-total-S1134009617302152 AB - La cirugía del arco aórtico continúa siendo una de las más desafiantes dentro de la cirugía cardiovascular, debido tanto a su complejidad técnica y táctica como a sus potenciales complicaciones. Al afrontar esta cirugía sin paro circulatorio global, se debe planificar meticulosamente cada uno de los pasos, sobre todo los cambios de las pinzas vasculares.Se presenta el caso de un hombre de 62 años derivado por shock séptico de origen biliar. En una tomografía computarizada se diagnosticó un aneurisma disecante crónico de aorta ascendente y arco. Un ecocardiograma transesofágico confirmó la disección y objetivó insuficiencia aórtica moderada y disfunción ventricular izquierda severa. Una coronariografía evidenció estenosis significativa de arteria coronaria derecha. Superado su cuadro se planteó la cirugía del arco durante la misma internación.Plan quirúrgico: reemplazo del arco y aorta ascendente con técnica de «branch-first», de válvula aórtica por prótesis biológica, y bypass venoso a arteria coronaria derecha. El paciente fue dado de alta a los 16 días del postoperatorio. ER -