TY - JOUR T1 - Abordaje mínimamente invasivo para el recambio valvular aórtico: ¿está asociado a menor transfusión de hemoderivados? JO - Cirugía Cardiovascular T2 - AU - Paredes,Federico AU - García-Fuster,Rafael AU - Sánchez,María Higinia AU - Villegas,Carolina AU - Hornero,Fernando AU - Gil,Oscar AU - Juez,Marina AU - Mena,Armando AU - Martínez-León,Juan SN - 11340096 M3 - 10.1016/j.circv.2015.03.005 DO - 10.1016/j.circv.2015.03.005 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-abordaje-minimamente-invasivo-el-recambio-S1134009615000832 AB - Introducción y objetivosComparar requerimientos transfusionales intra y postoperatorios inmediatos entre pacientes sometidos a recambio valvular aórtico por miniesternotomía en «J» y por esternotomía media longitudinal. MétodosEstudiados 655 pacientes sometidos a recambio valvular aórtico entre 2005 y 2013, 498 por abordaje convencional (grupoC) y 120 por abordaje mínimamente invasivo (grupoM). Confeccionados 120 emparejamientos mediante propensity score matching, basado en 18 variables preoperatorias. Analizado número de transfusiones de hemoderivados intraoperatoriamente y hasta 72 h del postoperatorio. ResultadosNo se encontraron diferencias significativas en variables preoperatorias, incluidos valores de hemoglobina, hematocrito y recuento de plaquetas. El porcentaje de pacientes transfundidos del grupo M fue menor: 52,5% vs. 63,3% (p = 0,089) para concentrado de hematíes 11,6% vs. 24,1% (p = 0,012) para unidades de plaquetas y 14,5% vs. 27,5% (p = 0,011) para plasma fresco congelado. La cantidad de hemoderivados transfundidos también fue menor en el grupo M: 1,74±2,17 vs. 2,23±2,57 (p = 0,112) para concentrado de hematíes; 0,13±0,38 vs. 0,32±0,38 (p = 0,007) para unidades de plaquetas y 0,30±0,77 vs. 0,59±1,12 (p = 0,002) para plasma fresco congelado. El abordaje mínimamente invasivo se presenta como factor protector ante la necesidad transfusional de unidades de plaquetas y plasma fresco congelado: OR 0,414 (0,206-0,832) p = 0,013 y OR 0,435 (0,227-0,834) p = 0,012. En el análisis de morbimortalidad, la transfusión de plasma fresco congelado se presenta como factor de riesgo positivo: OR 4,182 (1,287-13,588), p = 0,017. ConclusiónEl abordaje mínimamente invasivo disminuye las necesidades transfusionales de hemoderivados y de esta manera las complicaciones asociadas a las mismas. ER -