TY - JOUR T1 - El síndrome de Terson diagnosticado por ecografía como indicador de extrema gravedad en pacientes neurocríticos JO - Neurología T2 - AU - Mesa Galán,L.A. AU - Henríquez Recine,M.A. AU - Robles Caballero,A. AU - Yus Teruel,S. AU - García Martínez,J.R. AU - Egea-Guerrero,J.J. AU - Quintana-Diaz,M. SN - 02134853 M3 - 10.1016/j.nrl.2020.04.027 DO - 10.1016/j.nrl.2020.04.027 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-el-sindrome-terson-diagnosticado-por-S021348532030219X AB - IntroducciónSe denomina síndrome de Terson (ST) a cualquier tipo de hemorragia intraocular (HIO), identificada en pacientes con patología aguda intracraneal. El ST parece estar relacionado con la gravedad clínica en la hemorragia subaracnoidea (HSA), pero en pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) y hemorragia intracerebral (HIC), su asociación está por definir. Diseñamos este estudio para evaluar el rendimiento de la ecografía ocular (EO) y su utilidad en la práctica clínica. Materiales y métodosRealizamos un estudio observacional prospectivo, unicéntrico en pacientes neurocríticos. Analizamos los casos con respecto a los controles, identificados con oftalmoscopia indirecta (OI), y por EO. Determinamos las características diagnósticas de la EO. Hicimos un análisis multivariante para determinar asociaciones clínicamente relevantes. ResultadosSe incluyeron 91 pacientes con diagnósticos de HIC (41,76%), HSA (29,67%) y TCE (28,57%). El ST fue identificado por EO en ocho pacientes (8,79%) y en 24 pacientes (24,37%) por OI. La mortalidad ajustada para los pacientes con ST tuvo una OR 4,15 con IC 95% (1,52 - 11,33). Todos los pacientes con ST identificados por EO presentaron una escala de coma de Glasgow < 9 y tuvieron un riesgo elevado de precisar craniectomía descompresiva, una OR 9,84 (1,64 - 59). La EO alcanzó una sensibilidad global de 30,43%, una especificidad del 98,53%, con una precisión diagnóstica de 81,32. Para la detección de la hemorragia vítrea, una sensibilidad y especificidad del 87,5 y 98,5%, respectivamente. ConclusionesEl ST diagnosticado por EO discrimina pacientes neurocríticos de extrema gravedad que pueden requerir el máximo escalón terapéutico y es un factor independiente de mortalidad intrahospitalaria. ER -