TY - JOUR T1 - Tratamiento inmunosupresor en pulsos en esclerosis múltiple durante el desescalado de la epidemia por SARS-CoV-2. Algoritmo de seguridad JO - Neurología T2 - AU - Valero-López,G. AU - Carreón-Guarnizo,E. AU - Hernández-Clares,R. AU - Iniesta-Martínez,F. AU - Jiménez-Veiga,J. AU - Moreno-Docon,A. AU - Iborra-Bendicho,M.A. AU - Aznar-Robles,E. AU - Hellín-Gil,M.F. AU - Morales-Ortiz,A. AU - Meca-Lallana,J.E. SN - 02134853 M3 - 10.1016/j.nrl.2020.06.001 DO - 10.1016/j.nrl.2020.06.001 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-tratamiento-inmunosupresor-pulsos-esclerosis-multiple-S0213485320301389 AB - IntroducciónLa pandemia por SARS-CoV-2 está condicionando los abordajes diagnósticos, terapéuticos y asistenciales establecidos en esclerosis múltiple (EM). Durante las fases inicial y pico de la epidemia, los fármacos modificadores del curso de la EM caracterizados por ser inmunosupresores administrados en pulsos (TIP), vieron pospuesta su administración debido a la incertidumbre sobre su influencia en la infección, principalmente en contagiados/contagiosos asintomáticos/presintomáticos. El objetivo de este trabajo es presentar un algoritmo basado en criterios de seguridad que permita reanudar los TIP durante la fase de desescalado. MétodosSe elabora un algoritmo, cuya estructura se sustenta en la experiencia clínica en EM de los autores y en una revisión bibliográfica del conocimiento acumulado, que facilita la detección de contagiosos asintomáticos, presintomáticos o con síntomas leves de SARS-CoV-2, con el objetivo de evitar la administración de TIP y contagios por contacto prolongado en hospital de día (HdD). ResultadosAlgoritmo con doble filtro clínico-microbiológico consistente en la aplicación telemática de un listado de comprobación de síntomas y después realización de PCR para SARS-CoV-2 en exudado nasofaríngeo, a las 48 y 24h antes del TIP programado respectivamente. ConclusiónConsiderando el balance beneficio-riesgo, la aplicación del algoritmo resultaría ventajosa pese a que no se conoce la proporción real de asintomáticos/presintomáticos contagiosos. La realización sistemática de PCR, como test con mayor sensibilidad en la fase presintomática de la infección, en combinación con un sistema de detección precoz de síntomas, reduciría contagios y favorecería la identificación de pacientes con riesgo antes de su exposición a TIP. ER -