TY - JOUR T1 - Tratamiento con daptomicina en pacientes con bacteriemia JO - Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica T2 - AU - Llinares,Pedro AU - Iribarren,José Antonio SN - 0213005X M3 - 10.1016/S0213-005X(12)70067-8 DO - 10.1016/S0213-005X(12)70067-8 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-con-daptomicina-pacientes-con-S0213005X12700678 AB - Las bacteriemias comunitarias asociadas a cuidados sanitarios y, muy especialmente, las de origen nosocomial están causadas principalmente por microorganismos grampositivos, destacando dentro de este grupo Staphylococcus spp., con una incidencia de resistencia a meticilina de alrededor del 30% en S. aureus y del 70% en estafilococos coagulasa negativa, que es superior en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Vancomicina ha sido el antibiótico más utilizado en estas situaciones, pero su toxicidad, especialmente renal, y las comunicaciones de fracasos al utilizar este antibiótico para el tratamiento de la bacteriemia por S. aureus resistente a la meticilina (SARM) y con concentración mínima inhibitoria (CMI) de vancomicina > 1mg/l ha llevado a la búsqueda de otros tratamientos. Daptomicina es un nuevo antibiótico lipopéptido que ha demostrado no inferioridad a vancomicina en un ensayo clínico pivotal en pacientes con bacteriemia y endocarditis derecha por S. aureus. Guías y consensos recientes posicionan a daptomicina como la alternativa ideal en estas situaciones, indicando su utilización en la bacteriemia por SARM, con una CMI a vancomicina > 1mg/l, así como en pacientes donde la disfunción renal desaconseje la utilización de vancomicina. La evidencia de peor pronóstico en la bacteriemia por SARM cuando el tratamiento empírico es inadecuado, lleva a la recomendación de utilizar daptomicina como primera elección en pacientes críticos con sospecha de infección bacteriémica por grampositivos con disfunción renal y/o en hospitales, donde la prevalencia de SARM con CMI > 1mg/l sea elevada. Las dosis recomendadas en pacientes graves deben ser superiores a 6mg/kg/día. ER -