TY - JOUR T1 - Concordancia y utilidad de un sistema de estratificación para la toma de decisiones clínicas JO - Atención Primaria T2 - AU - González González,Ana Isabel AU - Miquel Gómez,Ana María AU - Rodríguez Morales,David AU - Hernández Pascual,Montserrat AU - Sánchez Perruca,Luis AU - Mediavilla Herrera,Inmaculada SN - 02126567 M3 - 10.1016/j.aprim.2016.04.009 DO - 10.1016/j.aprim.2016.04.009 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-concordancia-utilidad-un-sistema-estratificacion-S0212656716302128 AB - Objetivos1) Analizar la concordancia entre la clasificación por niveles de riesgo del agrupador grupos de morbilidad ajustados (GMA) y el nivel de intervención asignado por los médicos de familia (MF). 2) Estudiar la utilidad del agrupador como herramienta de ayuda en historia clínica electrónica (HCE) para la toma de decisiones clínicas. DiseñoEstudio observacional transversal de concordancia. EmplazamientoAtención Primaria, Servicio Madrileño de Salud. ParticipantesVeintiocho MF. Se seleccionó una muestra de 840 pacientes adscritos a cupos de los MF participantes por muestreo aleatorizado estratificado no proporcional (kappa 0,65, precisión 0,125, porcentajes positivos 5%, nivel de confianza 95%). Mediciones principalesÍndice kappa de Cohen ponderado para el grado de concordancia entre el nivel (bajo, medio o alto) de riesgo de ingreso hospitalario/consumo de recursos del paciente propuesto por el agrupador GMA y el nivel (bajo, medio o alto) de intervención (autocuidado, gestión de la enfermedad, gestión del caso) asignado por el MF. A través de un cuestionario autoadministrado elaborado ad hoc los MF valoraron la utilidad del agrupador. ResultadosEl índice de kappa ponderado obtenido fue de 0,60 (IC95% 0,55-0,65). En un 3% el grado de desacuerdo fue máximo. El MF consideró en el 76% de los casos que el agrupador había sido útil para la asignación de los niveles de intervención. ConclusiónLa fuerza de concordancia obtenida fue moderada/buena; la incorporación de un agrupador en la HCE puede servir de ayuda como recordatorio para una toma de decisiones más proactiva/integrada según las necesidades sociosanitarias de las personas con enfermedades crónicas. ER -