TY - JOUR T1 - Factores clínicos determinantes para la realización de pruebas de imagen en cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico en la práctica clínica: resultados del estudio IDENTIFICA JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Cózar Olmo,J.M. AU - Carballido Rodríguez,J. AU - Rubio-Briones,J. AU - Useros Rodríguez,E. AU - Muñoz del Toro,J. AU - García García-Porrero,Á. AU - Juárez-Soto,Á. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2020.12.001 DO - 10.1016/j.acuro.2020.12.001 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-factores-clinicos-determinantes-realizacion-pruebas-S0210480620302746 AB - IntroducciónEl objetivo del estudio consistió en describir los factores clínicos que llevan a los médicos a realizar pruebas de imagen para identificar metástasis en pacientes con cáncer de próstata (CP) resistente a la castración no metastásico (CPRCnm). MétodosEstudio observacional transversal realizado en los servicios de Urología de 38 hospitales españoles; 188 pacientes diagnosticados con CPRCnm sometidos una prueba de imagen para evaluar la presencia de metástasis fueron incluidos. Se solicitó a los médicos, en una única visita del estudio, que especificaran los factores clínicos que los llevaron a realizar estas pruebas. Se presentaron los resultados de las pruebas de imagen y las características clínicas de los pacientes desde el diagnóstico de CP. Se utilizaron análisis de regresión para determinar factores predictivos de los resultados de las pruebas de imagen. ResultadosEl valor del «prostate-specific antigen» (por sus siglas en inglés, PSA), fue el factor más importante que determinó la solicitud de pruebas de imagen (57,1%), seguido de un seguimiento habitual (16,5%) y del tiempo de duplicación del PSA (TDPSA) (12,0%). Aunque estos factores no guardaron relación con la detección de metástasis, los pacientes con una concentración de PSA ≥ 20 ng/ml tuvieron un mayor riesgo de metástasis que aquellos con una concentración <4 ng/ml (p=0,004), mientras que los pacientes con CPRC diagnosticados de metástasis (CPRCm) tuvieron una mayor mediana de concentración de PSA (20,9; intervalo intercuartílico [IIC]: 6,7-38,6) que aquellos con CPRCnm (9,1; IIC: 5,0-18,0) (p=0,005). Un 66% no se sometió a ninguna prueba de imagen entre el diagnóstico de CPRC y la visita del estudio (10,6, IIC: 4,0-19,5 meses). El tratamiento con intención curativa en el momento del diagnóstico de CP y la puntuación de Gleason predijeron un mayor tiempo transcurrido entre los diagnósticos de CP y CPRC. ConclusionesLos médicos basaron sus decisiones de solicitar pruebas de imagen para detectar metástasis en pacientes con CPRCnm principalmente en el PSA y su cinética, incluido el seguimiento habitual establecido por las guías clínicas. ER -