TY - JOUR T1 - Actualización y optimización de la vigilancia activa en cáncer de próstata en 2021 JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Rubio-Briones,J. AU - Pastor Navarro,B. AU - Esteban Escaño,L.M. AU - Borque Fernando,A. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2020.09.002 DO - 10.1016/j.acuro.2020.09.002 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-actualizacion-optimizacion-vigilancia-activa-cancer-S0210480620301972 AB - Introducción y objetivosDentro del cambio de paradigma de la última década en el manejo del cáncer de próstata (CaP), quizás el hecho más relevante haya sido la irrupción de la vigilancia activa (VA) como estrategia obligada en el de bajo riesgo. Realizamos una revisión crítica de las mejoras clínicas, anatomopatológicas y radiológicas que permiten optimizar la VA en 2021. Material y métodosRevisión crítica narrativa de la literatura en los temas de mejora y en los aspectos controvertidos de la VA. ResultadosEl buen uso de los criterios clásicos, optimizados por una mejor técnica de biopsia y cálculo del volumen prostático gracias a la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp), permite una mejor selección de pacientes para VA. No se debe restringir la VA en menores de 60años y se debe seleccionar qué pacientes con CaP de riesgo intermedio pueden incluirse en VA. Las biopsias siguen siendo necesarias en el seguimiento, pero este se puede individualizar según patrones de riesgo. El patólogo ha de reseñar el patrón cribiforme o intraductal en las biopsias para no ser incluidos en VA, al igual que los pacientes con alteraciones en los genes de reparación del ADN. ConclusionesSe debe seguir optimizando las indicaciones controvertidas, como la inclusión de pacientes de grupo intermedio o el paso a tratamiento activo por progresión exclusiva en volumen tumoral. Es posible que el concurso futuro de biomarcadores tisulares, el refinamiento de parámetros objetivos de la RMmp y la validación de calculadoras cinéticas del PSA puedan subestratificar grupos de riesgo. ER -