TY - JOUR T1 - Evaluación de los patrones de recurrencia por grupos de riesgo tras nefrectomía por cáncer renal JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Polanco Pujol,L. AU - Herranz Amo,F. AU - Caño Velasco,J. AU - Moralejo Gárate,M. AU - Subirá Ríos,D. AU - Barbas Bernardos,G. AU - Mayor de Castro,J. AU - Aragón Chamizo,J. AU - Husilllos Alonso,A. AU - Hernández Fernández,C. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2020.03.002 DO - 10.1016/j.acuro.2020.03.002 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-evaluacion-patrones-recurrencia-por-grupos-S0210480620300681 AB - IntroducciónNo están claramente definidos los patrones de recurrencia tras nefrectomía por cáncer renal. ObjetivoEvaluar patrones de recidiva en función del grupo de riesgo de recurrencia (GRR). Material y métodoAnálisis retrospectivo de 696 pacientes con carcinoma de células renales tratados con nefrectomía entre 1990-2010.Se definieron tres GRR según la presencia de variables anatomopatológicas (estadio pTpN, grado nuclear, necrosis tumoral [NT], diferenciación sarcomatoide [DS], margen de resección positivo [MR]):-GR bajo (GRB): pT1pNx-0 G1-4, pT2pNx-0 G1-2; no NT, DS y/o MR (+).-GR intermedio (GRI): pT2pNx-0 G3-4;pT3-4pNx-0 G1-2; GRB con NT.-GR alto (GRA): pT3-4pNx-0 G3-4; pT1-4pN+; GRI con NT y/o DS; GRB con DS y/o MR (+).Para el contraste de variables cualitativas se utilizó el test de la Chi cuadrado. El método de Kaplan-Meier se ha utilizado para evaluar la supervivencia libre de recidiva en función de los GRR. Para evaluar diferencias entre las curvas de supervivencia se ha utilizado el test de log-rank. ResultadosLa mediana de seguimiento fue de 105 (IQR 63-148) meses. Del total de la serie recidivaron 177 (25,4%) pacientes: 15,9% a distancia, 4,9% local y 4,6% a distancia y local.La tasa de recurrencia varió según el grupo de riesgo con tasas del 72,9% en GRA, 16,9% en GRI y 10,2% en GRB (p=0,0001). La recurrencia en órgano único fue mayoritaria en el GRB (72,2%) (p=0,006). El GRB presentó recidiva en forma de metástasis única en el 50% de los casos, frente al 30% y 18,6% en GRI y GRA, respectivamente (p=0,009).Las localizaciones de recurrencia más habituales fueron pulmón y abdomen. La localización pulmonar predominó en el GRA (72,9%) (p=0,0001) y la abdominal en el GRB (83,3%) con una tendencia a la significación (p=0,15). ConclusionesA medida que aumenta el grupo de riesgo aumentan las recurrencias, sobre todo óseas y pulmonares. En el GRB son más frecuentes las metástasis únicas y en órgano único. ER -